光療法：

    長期以來人們發(fā)現(xiàn)日光浴在不致曬傷的前提下對銀屑病有療效，這使紫外線光療法得以應(yīng)用。適應(yīng)征有：

    皮膚病變廣泛，累計全身大部分皮膚，無法進(jìn)行局部治療時。

    局部治療療效不明顯時。

    光療法也可與不同的局部藥物聯(lián)合使用：Goeckerman 療法，將煤焦油與中波紫外線（UVB）合用； Ingram 療法，將地蒽酚與中波紫外線（UVB）光療法合用；補(bǔ)骨脂素--長波紫外線（PUVA）療法，光照前半小時至一小時服用補(bǔ)骨脂素（一種可增加皮膚的光敏性的藥物）。

    全身治療：

    由于本病發(fā)生機(jī)理中免疫紊亂占重要地位，所以抑制免疫應(yīng)答的藥物、阻止 T 細(xì)胞活化以及腫瘤壞死因子?。═NF-　）作用的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，都可被應(yīng)用于銀屑病的治療。然而，免疫抑制劑有嚴(yán)重的全身毒性，而且藥物的價格昂貴。

    氨甲喋呤（Methotrexate）和環(huán)胞霉素（Cyclosporine）：抑制免疫應(yīng)答的藥物。

    阿法賽特（Alefacept）：一種重組蛋白，減少和阻礙 T 細(xì)胞的活化和數(shù)量。

    依那西普（Etanercept）：亦為重組蛋白，與 TNF-a 結(jié)合并抑制其活性，降低其促炎癥反應(yīng)的作用。

    依法利珠（Eflalizumab）：單克隆抗體，抑制 T 細(xì)胞活化。

    依他西脫 （Infliximab）：另一種單克隆抗體，阻礙 TNF-a 的效應(yīng)。

    阿維 A 是另一種銀屑病內(nèi)服藥物，不干擾免疫功能，屬維甲酸類，和與其同類的外用藥物他扎羅汀一樣具有致光敏和致畸的副作用。

    6. 如何治療銀屑病關(guān)節(jié)炎？

    銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療與其它炎性關(guān)節(jié)炎類似，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例，除了藥物治療，應(yīng)強(qiáng)調(diào)予以早期物理療法維持關(guān)節(jié)活動度和功能。大劑量的藥物能有效控制僵硬、疼痛和炎癥發(fā)展：

    非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：具有消炎鎮(zhèn)痛作用，代表藥物有吲哚美辛和布洛芬，它們抑制環(huán)氧酶（COX）減少前列腺素和血栓素的形成，后兩者為前炎性介質(zhì)。選擇性抑制 2 型環(huán)氧酶（COX-2）的藥物胃腸道副作用較輕，但長期使用增加死于心血管疾病的風(fēng)險。此類中至少有一藥（羅非昔布 Rofecoxib 或稱萬絡(luò) Vioxx）已經(jīng)撤出市場。NSAID 類藥物對止痛和控制關(guān)節(jié)僵硬有很好的效果，但是不能改變關(guān)節(jié)炎的自然進(jìn)程。

    口服皮質(zhì)激素類藥物對急性發(fā)作有效，但長期使用有包括體重增加、糖尿病、高血壓、皮膚菲薄、白內(nèi)障和骨質(zhì)疏松等全身副作用，另外撤藥后可能導(dǎo)致銀屑病皮損惡化。

    另一類藥稱為慢作用抗風(fēng)濕藥（DM**s），包括柳氮磺吡啶、甲氨喋呤、環(huán)胞霉素、金制劑、D-青霉胺、羥氯喹、來氟米特。這些化合物化學(xué)性質(zhì)不相似但都具有抑制炎癥反應(yīng)、減緩關(guān)節(jié)損害甚至阻止關(guān)節(jié)炎進(jìn)展的作用，此類藥起效時間相對較長，每種藥物有自己特有的毒性副反應(yīng)。

    用于皮膚銀屑病的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，依那西普 etanercept、依他西脫 infliximab 也可用于銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療。