前列腺特異抗原診斷前列腺癌及骨轉(zhuǎn)移的價值(2)
2011-02-14 14:27
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來源:愛愛醫(yī)
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 【關(guān)鍵詞】 前列腺特異抗原 診斷 前列腺癌 骨轉(zhuǎn)移 前列腺特異抗原(PSA)是已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床的前列腺癌標(biāo)志物之一,前列腺特異抗原密度(PSAD)概念提出后,發(fā)現(xiàn)PSAD用于診斷前列腺癌比PSA更有價值[1],可以提高診斷準(zhǔn)確率。本文旨在探討 PSA和 PSAD在前列腺癌診
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析,均值比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組病人血清PSA、F/T、PSAD比較
PCa組PSA、PSAD均明顯高于BPH組(P<0.001),而F/T值PCa組明顯低于BPH組(P<0.001)。詳見表1。表1 PSA、F/T、PSAD檢測結(jié)果
3 討論
前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤之一。本報道通過聯(lián)合測定 PSA、PSAD、F/T,并分別以>4 ng/mL、>0.16、<0.15作為臨界值,可將診斷特異性提高,尤其是在血清 PSA為4~20 ng/mL時對提高臨床診斷更有意義。本報道結(jié)果顯示,雖然總 PSA的敏感度高于 PSAD,但其假陽性率很高,而特異性比較低,因此聯(lián)合測定PSAD、F/T,特別是當(dāng)血清 PSA為 4~20 ng/mL時,能顯著提高篩選PCa的特異性,也為前列腺穿刺活檢提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持,從而提高臨床診斷的符合率。
前列腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是前列腺多點(diǎn)穿刺,但穿刺屬于有創(chuàng)性檢查,給病人造成痛苦,選取正確的截點(diǎn)值可以有效地防止不必要的穿刺,截點(diǎn)值的意義在于有效地判斷哪些患者需要接受穿刺活檢或重復(fù)穿刺??傮w上,取<0.15為F/T截點(diǎn)、取>0.16為 PSAD截點(diǎn)可兼顧良好的靈敏度和特異度[2]。同時本研究也提示, F/T、PSAD不限于應(yīng)用在 PSA灰區(qū)。不同的 PSA水平,取不同的F/T截點(diǎn)可能更有助于正確診斷,在 PSA 10~20 ng/L時,取 0.16為截點(diǎn)較合適;當(dāng) PSA>20 ng/L時,取 0.10為截點(diǎn)更合適。