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     11、通過十二指腸上角進入十二指腸降段：胃鏡進入球部后，看清十二指腸上角后，此時腔一般在視野的右上方，向右旋轉(zhuǎn)鏡身（順時針轉(zhuǎn)向，一定要充分但是不要過分），并調(diào)節(jié)角鈕向右（左手充分右旋可代替角鈕右旋，而且右旋要比打小旋鈕容易）及向上（緩慢up到底并保持固定不變），在此過程中看到光亮就說明已經(jīng)成功了——通過十二指腸上角，進入十二指腸降段。旋轉(zhuǎn)的時機：向前進鏡至十二指腸上角在視野的右側(cè)將要消失的時候，就可以充分右旋加up了，看到光亮處即到。
      進入降段后繼續(xù)前進的方法：劉老師語錄：通過十二指腸上角后，保持旋鈕位置 ，充氣的同時向后提拉，取直鏡身，胃鏡在胃內(nèi)拉直的時候就會自動進入降部遠端。**的觀察：為了看清十二指腸**，可以在通過將部后向前推進鏡身同時稍微左旋，就可以看到十二指腸**，退鏡時候也可以觀察到**，但是一般無法仔細觀察和拍照；懷疑**病變，而前視鏡觀察不清的時候可以換十二指腸鏡觀察。注意：若在進入降段前發(fā)現(xiàn)有十二指腸球前壁有潰瘍，則不要勉強進入降段，因為操作不當，暴力操作時候極易引起穿孔，要迅速完成檢查，也不要過分充氣，以免引起穿孔，可于治療后復查時再觀察降部。     
      我們看著圖片來講解一下，胃鏡進入球部后，上圖1所示，看清十二指腸上角后，此時腔一般在視野的右上方（上圖2），稍稍向前推進鏡身（上圖3），至十二指腸上角在視野的右側(cè)將要消失的時候（上圖四），向右旋轉(zhuǎn)鏡身（下圖1），在此過程中看到光亮就說明通過十二指腸上角，進入十二指腸降段（下圖2）。通過十二指腸上角后，保持旋鈕位置 ，充氣的同時向后拉直鏡身，胃鏡在胃內(nèi)拉直的時候就會自動進入降部遠端(下圖3，比較上圖3就更加一目了然了)。此時如果向前推送鏡身，鏡身頂在大彎側(cè)，不僅操作不方便，而且患者會難以忍受（下圖4）。