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骶管麻醉

2010-12-14 14:55 閱讀:13158 來源:生物谷 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 骶管麻醉就是硬脊膜外腔最下部阻滯骶脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉。骶管麻醉具體操作如下

  骶管麻醉就是硬脊膜外腔最下部阻滯骶脊神經(jīng)傳導(dǎo)的麻醉。
  骶管麻醉具體操作如下:
  (1)取腰椎穿刺包一個,5mL、10mL針筒各一副,2%普魯卡因或2%利多卡因溶液40mL,內(nèi)加0.1%腎上腺素3~5小滴(約0.1mL),0.5%普魯卡因溶液2mL備用。
  (2)取俯臥位,在髖部下方用枕頭將骶部抬高,摸清骶裂孔(在骶骨末端兩骶骨角之間與第4骶骨棘突成菱形凹陷)位置,用指甲作一刻痕,消毒后鋪巾。
  (3)在兩骶骨角連線中點略偏下作為進針點。如肥胖,骶裂孔不顯,則從骶尾關(guān)節(jié)向上約1cm作為進針點,用05%普魯卡因作一皮丘,取22號或23號腰椎穿剌針與皮膚垂直向下直刺,當(dāng)碰到骨質(zhì)時,將針稍向上提起,把針頭的斜面轉(zhuǎn)向腹面,將穿刺針放斜與皮膚水平面成15~30度角,漸漸向骶管腔推進4~6cm即可到達骶管腔內(nèi)。如遇到阻力,則改變穿刺角度。
  (4)抽出針芯,附上針筒小心抽吸:①應(yīng)無血液和腦脊液;②在針筒內(nèi)可見到液平面搏動;③用左手掌壓住骶骨,注入5mL空氣時皮下(即手掌感覺)無氣流感覺。否則應(yīng)改變角度重新穿刺,或宣告放棄。
  (5)先緩慢注入2%普魯卡因溶液5mL,觀察5分鐘,如無不良反應(yīng),再緩慢注入2%普魯卡因溶液25~30mL,注射完畢立即拔出針頭,酒精棉球壓迫**點。


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