日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院皮膚科在國(guó)際上首次提出皮肌炎患者抗MDA5（黑素瘤分化基因5）抗體與肺間質(zhì)病變、皮損特點(diǎn)的相關(guān)性，這一研究為該病的早期診斷、預(yù)后判斷、臨床用藥特別是提高生存率和避免過(guò)度治療開(kāi)辟了重要途徑，有望在臨床上推廣應(yīng)用。

    皮肌炎尤其是皮膚損害顯著而肌肉癥狀輕微或缺如的皮肌炎樣皮?。o(wú)肌病性皮肌炎），有60%以上合并肺間質(zhì)病變，其中40%為急進(jìn)型，死亡率近100%，平均生存期不足6個(gè)月。由于至今無(wú)早期診斷的血清學(xué)標(biāo)志，無(wú)法估計(jì)是否有致死性肺間質(zhì)病變的發(fā)生。在治療上，目前以糖皮質(zhì)激素沖擊療法為主，幾乎無(wú)一存活。臨床上迫切需要一種既能用于早期診斷，還可用于判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療的無(wú)創(chuàng)性診斷方法。

    瑞金醫(yī)院皮膚科曹華醫(yī)師在鄭捷教授指導(dǎo)下，與該院放射科丁曉毅教授、日本Keio大學(xué)Kuwana教授的團(tuán)隊(duì)合作，在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展了抗MDA5抗體的檢測(cè)，并于日前在美國(guó)出版的《風(fēng)濕病治療與研究》雜志上發(fā)表了相關(guān)論文，在國(guó)際上首次提出了抗MDA5抗體水平與肺間質(zhì)病變嚴(yán)重程度、皮損特點(diǎn)的相關(guān)性及治療方法。

    研究結(jié)果顯示，抗MDA5抗體不僅是皮肌炎合并肺間質(zhì)病變的特異性抗體，還是伴發(fā)急進(jìn)型肺間質(zhì)病變的血清學(xué)標(biāo)記；抗體水平與肺間質(zhì)病變的發(fā)生和病情嚴(yán)重程度高度正相關(guān)，與皮膚潰瘍、血管炎的發(fā)生高度正相關(guān)；動(dòng)態(tài)觀察血清中該抗體水平有助于預(yù)測(cè)病情演變、指導(dǎo)臨床治療。論文還提出，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靜脈給予環(huán)磷酰胺可降低抗MDA5抗體水平，提高存活率。