央視記者王志安第19屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議報告：

  醫(yī)學(xué)奇跡事件誤導(dǎo)患者扎堆大醫(yī)院

  “很多醫(yī)患沖突來自于現(xiàn)實與期待的不匹配?！?4月7日，在第19屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議的開幕式上，中央電視臺《新聞?wù){(diào)查》欄目記者王志安在演講中說，現(xiàn)在很多醫(yī)院喜歡宣傳醫(yī)生經(jīng)過多少小時搶救，救活了患者。其初衷是宣傳醫(yī)院醫(yī)療水平高，醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超。但其有不良后果，讓百姓認為看病只能去大醫(yī)院，對小醫(yī)院不信任?！?br />

  王志安說，當(dāng)前階段，我國的醫(yī)改主要在推行分級診療制度，鼓勵患者小病去社區(qū)。醫(yī)學(xué)奇跡事件的宣傳，讓百姓對分級診療產(chǎn)生抵觸，可能會誤導(dǎo)民眾，認為就得去大醫(yī)院。這對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有消極影響。

  “很多醫(yī)患**，表面上看是醫(yī)生和患者的矛盾，很大程度上也有社會背景因素。媒體報道醫(yī)生2毛錢為患者看好病，贊揚其為好醫(yī)生。潛臺詞是：看病是便宜的。讓讀者接收到一個訊息：看病便宜的醫(yī)生是好醫(yī)生，看病貴的醫(yī)生就是壞醫(yī)生?！蓖踔景脖硎荆芏嗑W(wǎng)絡(luò)媒體常常會對事件進行***：醫(yī)生都是拿紅包的，城管是打小販的……與主流價值體系沖突，兩者之間所表達的價值觀形成了巨大的反差。這種沖突實質(zhì)上是一種信任障礙。

  如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系？王志安建議，一，醫(yī)療體系里盡量不要宣傳醫(yī)學(xué)奇跡的事件，這將會讓百姓對分級診療產(chǎn)生抵觸；二，重視患者教育，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，了解醫(yī)學(xué)的局限性；三，提高醫(yī)學(xué)記者專業(yè)知識，改變對事實報道的立場。

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  一、中國醫(yī)患關(guān)系三個特點

  就以前對中國醫(yī)患關(guān)系做過的調(diào)查進行分析，我總結(jié)出中國醫(yī)患關(guān)系主要有三個特點：

  1.大多數(shù)極端的醫(yī)患**來自社會底層

  很多醫(yī)患**表面上看屬于醫(yī)患沖突，實際是社會轉(zhuǎn)型中，各種矛盾宣泄的一種渠道。如哈爾濱王浩醫(yī)生被殺事件，因患者用不起高價藥物，疾病無法治愈，從而對主治醫(yī)生心生仇恨，是一種矛盾宣泄的嫁接。如很多白血病患者因為國內(nèi)治療藥物昂貴，轉(zhuǎn)而去印度購買廉價藥物，違反了我國的相關(guān)法規(guī)?；颊咭?qū)Ψㄒ?guī)不理解，從而誤解醫(yī)生，也成了醫(yī)患矛盾的來源。

  醫(yī)學(xué)倫理和我國的醫(yī)療制度本身所造就的醫(yī)療體系，在醫(yī)患**中起到重要作用。所以說很多醫(yī)患**，表面上看是醫(yī)生和患者的矛盾，實際很大程度上有其社會背景因素。

  2.社會輿論在醫(yī)患**中發(fā)揮重要作用

  因為社會輿論大多數(shù)時候都同情弱者，因此在矛盾發(fā)生時，大多數(shù)人都同情患者，不同情醫(yī)生。當(dāng)然，也有醫(yī)護人員得到同情的時候。如南京的護士被打，社會一致對該護士表達了同情。因為**的是**官員，此時護士是弱者，官員是強者，所以在**官員和醫(yī)生發(fā)生矛盾時，輿論一致地同情醫(yī)護人員。

  正如上面講到的，多數(shù)的醫(yī)患**中，患者來自于社會底層，屬于弱勢群體。而我們廣泛的價值觀中，會本能地同情弱者，所以在醫(yī)患沖突中，即使醫(yī)生本來是受害者，也很難得到輿論的同情。

  3.媒體報道時多站在患者的角度

  隨著自媒體的發(fā)展，很多醫(yī)生會從醫(yī)生角度，就醫(yī)患**對患者進行科普。這雖然有助于人們理解熱點事件，但對降低醫(yī)患**的發(fā)生卻未起到明顯作用。

  二、為什么醫(yī)患**如此激烈？

  我國社會現(xiàn)在處于轉(zhuǎn)型期，價值觀高度對立和沖突?，F(xiàn)在社會上存在兩套話語體系，即傳統(tǒng)的**媒體和新興的網(wǎng)絡(luò)媒體。

  傳統(tǒng)的**媒體如新聞聯(lián)播、人民日報、新華社等，為**發(fā)聲，對社會、**、官員等進行正面積極的報道。

  而很多的新興網(wǎng)絡(luò)媒體，則屬于民間的話語體系，如官員都是貪腐的，醫(yī)生都是拿紅包的，城管是打小販的……與主流價值體系是沖突的，常常會對事件進行負面的、消極的報道。兩者之間所表達的價值觀形成了巨大的反差，是對立沖突的。這種沖突實質(zhì)上是一種信任障礙。

  如最近發(fā)生的瀘州中學(xué)生跳樓事件，司法機關(guān)證實其為跳樓**。但網(wǎng)上大范圍流傳其為被逼至死，從高樓拋下。當(dāng)?shù)?*發(fā)表聲明，無他殺痕跡，符合高樓墜傷的一切特征，但大多數(shù)人并不相信。這就是價值觀沖突所引發(fā)信任危機導(dǎo)致的。

  在民間的話語體系中，**部門說的話都是不可信的。這兩種價值觀的對立，一方面形成了信任障礙，同時也是一系列社會沖突的起點。這就形成了轉(zhuǎn)型社會所特有的一系列的社會對立，如官民、貧富、醫(yī)患、城鄉(xiāng)、中產(chǎn)和來自上層和下層的對立。這一系列對立皆來源于轉(zhuǎn)型期價值觀的對立。

  成熟社會的重要特征，不是經(jīng)濟發(fā)展的指標，而是價值觀的高度共識。社會穩(wěn)定，生活幸福，取決于人民有統(tǒng)一的價值觀。對于一件事情的看法，對好與壞的界定，民眾沒有太大的沖突。如果社會價值觀沖突嚴重，一方面會形成特別多的極端新聞，另一方面社會上也會形成巨大的撕裂。

  三、很多沖突來自于現(xiàn)實與期待的不匹配

  在過去長期宣傳中，醫(yī)療衛(wèi)生體系不應(yīng)盈利，醫(yī)護人員應(yīng)該救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。現(xiàn)在醫(yī)療體系的構(gòu)建導(dǎo)致醫(yī)療本身變得十分昂貴?，F(xiàn)實與老百姓內(nèi)心所形成的固有觀念是矛盾對立的。

  媒體報道醫(yī)生2毛錢為患者看好病，贊揚其為好醫(yī)生。潛臺詞是：看病是便宜的。讓讀者接收到一個訊息：看病便宜的醫(yī)生是好醫(yī)生，看病貴的醫(yī)生就是壞醫(yī)生。

  另外，長期宣傳的看病難、看病貴，與老百姓的期待相沖突?？陀^來講，很難得出中國看病難和看病貴的結(jié)論。看病的單體消費與收入水平相比較，在全球范圍內(nèi)并不算太貴。所謂的看病難，主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊俏。很多歐美國家的醫(yī)療實施嚴格預(yù)約制，很多時候“小病等好了還沒看上，大病等死了還沒看上”。

  所以說，很多沖突來自于現(xiàn)實與期待的不匹配，從而形成了對立。

  四、如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系？

  1.醫(yī)療體系里盡量不要宣傳醫(yī)學(xué)奇跡的事件

  現(xiàn)在很多醫(yī)院喜歡宣傳醫(yī)生經(jīng)過多少小時搶救，救活了病人。其初衷是宣傳醫(yī)院醫(yī)療水平高，醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超。但其有不良后果，讓百姓認為看病只能去大醫(yī)院，對小醫(yī)院不信任。當(dāng)前階段，我國的醫(yī)改主要在推行分級診療制度，鼓勵患者就近就醫(yī)，小病去社區(qū)。但這種傳奇醫(yī)學(xué)事件的宣傳，讓百姓對分級診療產(chǎn)生抵觸，可能會誤導(dǎo)民眾，認為就得去大醫(yī)院。這對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是有消極影響的。

  2.重視患者教育

  現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院主要精力放在科研和提高醫(yī)術(shù)上，忽視了患者教育。中國有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在理論體系上存在很大的差異。讓老百姓了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，了解醫(yī)學(xué)的局限性，對于患者理解醫(yī)生非常有幫助。

  很多醫(yī)患**是因為患者對醫(yī)學(xué)的局限性不了解，讓患者放棄治療是很困難。如一個孕婦腹內(nèi)的胎兒死亡，家屬不理解，“在家還有胎動，到醫(yī)院就宣布死亡”。當(dāng)醫(yī)生向患者出示各種鑒定報告時，因為患者家屬沒有醫(yī)學(xué)知識，根本無法理解，所以產(chǎn)生激烈沖突。即便是醫(yī)療鑒定委員會出示的鑒定報告，患者也不信，因為他們認為都是醫(yī)生，會相互偏袒。

  3.媒體教育

  我國沒有形成專業(yè)記者制，報道醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的記者大多沒有專業(yè)知識的積累。這就導(dǎo)致記者在報道醫(yī)學(xué)知識時可能犯常識性、專業(yè)性錯誤。因記者報道時缺少專業(yè)知識，本能地會同情患者，缺乏從專業(yè)的角度報道問題的能力。

  提高專業(yè)記者在專業(yè)報道上的專業(yè)知識，是解決這一問題的好辦法。醫(yī)療部門，醫(yī)療共同體，負有部分責(zé)任對媒體記者進行專業(yè)的教育。隨著記者專業(yè)知識的增加，其對事實的報道立場也會改變。