提到“內(nèi)分泌”,想必許多人既熟悉又陌生,說到熟悉,是因為如今以糖尿病、甲狀腺疾病和痛風為代表的內(nèi)分泌疾病大家早已司空見慣;說到陌生,是因為內(nèi)分泌調(diào)控復雜、涉及病癥眾多,許多情況大家并不熟悉。下面,就讓我?guī)哌M神秘的內(nèi)分泌世界,去領(lǐng)略她的神奇與奧妙!
內(nèi)分泌家族有哪些成員?
內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個龐大的家族,由許多內(nèi)分泌腺體以及分布于其它組織(例如心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胃腸道、皮膚等)中的內(nèi)分泌細胞所組成。人體的內(nèi)分泌腺主要有下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺(包括卵巢和睪丸)、胰島、松果體、胸腺等等。內(nèi)分泌腺及內(nèi)分泌細胞之所以神通廣大,就是因為它們能夠分泌一些特殊的化學物質(zhì)--“激素”,盡管激素在血液中的含量很低,但生物活性極高,作用之大不可小視。
內(nèi)分泌的職責是什么?
內(nèi)分泌腺的主要功能是合成及分泌激素。不同的腺體分泌不同的激素,不同的激素具有不同的功效。例如,生長激素可促進骨骼生長;甲狀腺激素可增強機體新陳代謝及生長發(fā)育;**和性激素影響生殖及男女第二性征;胰島素負責調(diào)節(jié)血糖;醛固酮調(diào)節(jié)水、鹽平衡;甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)鈣、磷平衡;腎上腺素可以使皮膚和腹腔的小動脈收縮,使心臟和骨骼肌等處的血管舒張;去甲腎上腺素對全身的小動脈(冠狀動脈除外)都具有強烈的收縮血管的作用等等。
與人體的心、肺、肝、腎、四肢等器官的作用相比,內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用更為隱秘而廣泛。內(nèi)分泌系統(tǒng)的各個腺體以及它們分泌的激素,無時無刻、無所不在地影響著我們身體的每一個細胞、器官及其功能,在調(diào)控新陳代謝、生長發(fā)育、生殖衰老,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,增強機體適應能力等諸多方面發(fā)揮著十分重要的作用。
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng),它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成,共同扮演著機體最高調(diào)控者的角色。
內(nèi)分泌腺體間是如何相互調(diào)節(jié)的?
就像一個單位一樣,體內(nèi)為數(shù)眾多的內(nèi)分泌腺體存在著上下級的關(guān)系,下丘腦就是眾多腺體的“最高首長”,腦垂體則是上傳下達的“中層干部”,而腎上腺、胰 腺、甲狀腺、甲狀旁腺、性腺等靶腺則相當于做具體工作的“業(yè)務(wù)員”,由它們合成和分泌各種在生命活動中起特定作用的激素。
簡單地說,下丘腦分泌各種“促某某激素釋放激素”(如促甲狀腺激素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、**釋放激素等等),以促使垂體分泌相應的“促某某激素”(如促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、**等等),最后由后者作用于各自的內(nèi)分泌腺(如甲狀腺、腎上腺、性腺等等),以分泌相應的激素(如甲狀腺激素、腎上腺激素、性激素等等),這種逐級敦促放大效應就是“正反饋調(diào)節(jié)”;反之,當外周血液或組織中激素量已經(jīng)足夠時,又會反過來向它們的上級(下丘腦及垂體)“稟報”,后者即相應減少“促某某激素釋放激素”和“促某某激素”的釋放,從而減少激素的分泌,這就是“負反饋調(diào)節(jié)”。
由此可見,內(nèi)分泌系統(tǒng)是體內(nèi)一個非常精密的調(diào)控系統(tǒng),正是由于它的作用,人體的各項生理功能才能有條不紊地正常運行。
內(nèi)分泌疾病究竟是咋回事?
簡單地說,內(nèi)分泌疾病主要是指內(nèi)分泌腺體分泌的激素過量或不足所致的各種病癥。如果腺體分泌的激素過量,就會導致“功能亢進”。比如:甲狀腺激素分泌過多,會導致“甲亢”;生長激素分泌過多,會導致“巨人癥”或“肢端肥大癥”;調(diào)節(jié)血壓的激素(如醛固酮)分泌過多,就會出現(xiàn)內(nèi)分泌性高血壓。相反,如果腺體分泌的激素過低,就會出現(xiàn)“功能減退”。比如,甲狀腺激素分泌不足,會導致“甲減”;生長激素分泌不足,會導致“垂體性侏儒癥”;性激素分泌過低,就會出現(xiàn)進入青春期卻沒有第二性征的發(fā)育,或男性陽痿、女性**減低等等。
廣義的內(nèi)分泌疾病還包括“代謝性疾病”,是指體內(nèi)的各種物質(zhì)代謝出現(xiàn)了紊亂。例如,血糖高了,導致糖尿?。谎吡?,導致高脂血癥;嘌呤代謝障礙,導致高尿酸血癥或者痛風;熱量攝入過剩,導致肥胖癥;鈣質(zhì)流失過多,導致骨質(zhì)疏松癥等等。
談到這里,我們對內(nèi)分泌科的功能定位就比較清楚了,其診治范圍包括下丘腦、垂體、腎上腺、性腺、甲狀腺及甲狀旁腺等組織器官的疾病以及糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥等疾病。
臨床出現(xiàn)哪些癥狀提示要看內(nèi)分泌?
一般說來,當機體出現(xiàn)了以下癥狀時,應及時想到去內(nèi)分泌科就診:
1)多尿、口干、多飲、體重下降、疲乏無力,提示可能患有“糖尿病”;
2)怕熱、多汗、心悸、多食、消瘦、焦躁、失眠、大便次數(shù)增多、突眼、頸粗,提示可能患有甲狀腺功能亢進癥(簡稱“甲亢”);
3)成人畏寒怕冷、萎靡嗜睡、心跳過緩、腹脹納差、反應遲鈍、少言寡語、記憶力減退、顏面虛浮、皮膚干燥、唇厚舌大、聲音嘶?。粌和职执?,往往提示可能存在甲狀腺功能減退(簡稱“甲減”);
4)甲狀腺部位疼痛及觸痛明顯,同時伴有發(fā)熱、心悸、出汗,血沉異常增快,提示亞急性甲狀腺炎(簡稱“亞甲炎”);
5)反復發(fā)作性足趾關(guān)節(jié)腫痛,同時伴有血尿酸增高,提示可能存在“痛風”;
6)不明原因的腰腿痛、駝背、身高比年輕時明顯縮短、容易骨折,提示存在“骨質(zhì)疏松癥”;
7、頑固的骨關(guān)節(jié)疼痛、頻發(fā)的自發(fā)性骨折、反復發(fā)生尿路結(jié)石、食欲不振、腹脹便秘、高血鈣,提示可能有甲狀旁腺功能亢進癥(簡稱“甲旁亢”)
8、手足抽筋(有時表現(xiàn)為“癲癇樣”發(fā)作)、四肢麻木刺痛、情緒亢奮焦躁、低血鈣,尤其是曾有頸部手術(shù)或放療病史者,提示可能存在甲狀旁腺功能減退癥(簡稱“甲旁減”)
9、毛發(fā)脫落、膚色淺淡,食欲減退、乏力、浮腫、**減退、閉經(jīng),尤其是分娩時曾有大出血病史的女性,往往提示有“垂體前葉功能減退”
10、食欲不振、腹瀉、乏力、血壓低、皮膚變黑、體重減輕,提示可能有“腎上腺皮質(zhì)功能減退”
11、滿月臉、面色紅潤、向心性肥胖、皮膚紫紋、體毛異常濃密、座瘡、高血壓,提示可能存在“皮質(zhì)醇增多癥”
12、持續(xù)性高血壓,同時伴低血鉀、乏力、夜尿多、周期性下肢肌無力,提示可能存在“原發(fā)性醛固酮增多癥”;
13、陣發(fā)性高血壓,發(fā)作時伴劇烈頭痛、心動過速、大汗淋漓、面色蒼白,提示可能是“嗜鉻細胞瘤”;
14、煩渴、多飲、多尿、“尿比重”和“尿滲透壓”降低,提示可能是“尿崩癥”;
15、身高每年增長不足4cm的孩子,生長發(fā)育也較同齡人明顯偏晚,但智力正常,往往提示“垂體性侏儒癥”;
16、成年后手足繼續(xù)增大,皮膚增厚,面相粗陋,伴頭痛 、乏力、視力下降或視野缺損,提示可能患“肢端肥大癥”;
17、女性出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或過早閉經(jīng)、不明原因泌乳、不孕不育;男性**發(fā)育、陽痿及不育,提示“泌乳素瘤”;
18、沒到發(fā)育年齡時就出現(xiàn)性發(fā)育。女孩8周歲以前**開始發(fā)育,10周歲前出現(xiàn)月經(jīng);男孩9周歲以前出現(xiàn)變聲、**、長胡須等第二性征,提示“兒童性早熟”,相反,則提示“青春期性發(fā)育延遲”。
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