再生障礙性貧血-廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液科 內(nèi)容預(yù)覽

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再生障礙性貧血-廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液科  內(nèi)容介紹

    男，20歲，學(xué)生，因頭暈，面色蒼白6月余，加重伴皮膚紫癜2天入院。

    患者6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，無(wú)耳鳴，無(wú)惡心嘔吐，并面色蒼白，逐漸加重，到本院門診查血常規(guī)示：Hb86g/L,Plt39×109/L,骨髓示：①巨核細(xì)胞再生障礙性血小板減少癥②缺鐵性貧血，予“速力菲、強(qiáng)的松”治療后查Plt80×109/L,貧血癥狀緩解，后患者自行將激素減量。2天前患者吃梨后出現(xiàn)牙齦出血，量多，難自止，遂到外院查血常規(guī)示：WBC3.76×109/L,RBC1.52×1012/L,Hb50g/L,Plt9×109/L.今來(lái)我院進(jìn)一步診治。起病以來(lái)，患者無(wú)發(fā)熱、盜汗、關(guān)節(jié)肌肉腫痛，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻尿急尿痛，無(wú)血尿黑便，精神胃納可，體重?zé)o明顯改變。

    既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。

    體查：生命體征平穩(wěn)，慢性面容，重度貧血貌，皮膚無(wú)黃染，雙下肢見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，全身淺表淋巴結(jié)不大。頭顱五官無(wú)異常。胸骨無(wú)壓痛。心界不大，心律82次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕啰音。腹平軟，肝脾肋下未及，未及包塊，無(wú)壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。雙下肢無(wú)浮腫。

    入院后查：血常規(guī)：WBC2.4×109/L,NEUT1.06×109/L,LYMPH1.17×109/L,RBC1.4×1012/L,Hb45g/L,Plt8×109/L,Ret16×109/L,Ret0.01.

    B超：肝脾不大，腹腔淋巴結(jié)不大。

    1、請(qǐng)寫出初步診斷及依據(jù)。

    2、鑒別診斷。

    3、還需完善哪些檢查才能明確診斷。

    4、初步治療方案。

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