西安交通大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院顏虹教授等對我國西部十省的農村衛(wèi)生診所注射處方進行調查后發(fā)現(xiàn),這些地區(qū)農村診所的注射處方比例為22.93%。注射處方量與鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育程度、患者年齡和所診斷的疾病有關。(J Public Health.2011年2月23日在線版)
研究者對我國西部十省的680個鄉(xiāng)村診所的20 125個處方進行了調查分析,采用廣義估計方程(GEE)logistic回歸模型評估注射處方預測因素。結果發(fā)現(xiàn),被調查處方中,注射處方比例高達 22.93%。其中,肌肉注射占18.48%、靜脈注射占4.15%,同時進行肌肉和靜脈注射占0.3%。十省中新疆、廣西、貴州和青海等省注射處方較多,其中接受全日制(full-time)醫(yī)學教育的醫(yī)生開注射處方的比例較低(OR=0.65)。在17歲以下尤其<3歲的患者組中,注射處方更多(OR=1.72)。一張?zhí)幏街忻吭黾右环N藥物,注射液處方的風險增加91%(OR=1.91)。被調查注射處方中,上呼吸道感染或腹瀉患者占一半以上,抗生素占大半。以上結果具體見表。
研究者指出,不安全或過度注射可導致患者發(fā)生極其嚴重的血源性感染。我國農村人口占總人口的3/4,主要接受鄉(xiāng)村醫(yī)生的初級醫(yī)療服務。多重用藥和注射液過度應用均是不合理用藥,兩者密不可分。全日制醫(yī)學教育可明顯促進注射液的安全應用,但本調查中接受全日制醫(yī)學教育者僅64.7%,亟需加強相關教育。
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