腹痛誤診病例集,望大家不要犯我同樣的錯誤(2)
2010-11-13 14:34
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來源:華醫(yī)園
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 每一次誤診,都是不注重細節(jié)引起的。細節(jié)是醫(yī)生診病的重要依據(jù)。
病例3: 一次外科醫(yī)生找我去會診一闌尾炎術(shù)后病人,患者因惡心、腹痛3天入院,右下腹壓痛,按急性闌尾炎手術(shù)治療,術(shù)后仍有輕度腹痛、腹脹,血常規(guī)血小板減少,腎功能肌酐、尿素氮輕度升高,尿常規(guī)尿蛋白(+),查體見球結(jié)膜輕度水腫,問外科醫(yī)生手術(shù)時見腹腔少量淡黃色滲出液,翻閱病歷見術(shù)前患者就有血小板降低,白細胞升高,我建議急查出血熱抗體,結(jié)果回報陽性,原來是出血熱引起的腹痛并非急性闌尾炎!按出血熱給予治療好轉(zhuǎn)出院。
病例4:值班時候急診收入院一腹痛、腹瀉一天患者,女性,45歲(長得不像四十多歲,像三十幾歲的樣子,還有幾分姿色,呵呵?。?,急診診斷:“急性胃腸炎”。患者同來的是其老公,問患者月經(jīng)史,答:“正常”,問有無避孕措施,老公顯得不耐煩,答曰:“俺在外地經(jīng)商,已近三個月沒回來了,趕緊給用止痛藥呀!”查體:患者腹軟,壓痛不明顯,有反跳痛,急忙叫護士測血壓,患者有些煩躁,拒絕測血壓,查看眼瞼結(jié)膜蒼白,我強制要求必須測血壓,血壓60/40mmHg,立刻開放兩組靜脈,快速補液,我將其老公叫到一旁告知目前高度懷疑異位妊娠破裂失血性休克,他有點將信將疑,立刻請婦科會診,急查彩超,明確診斷異位妊娠,術(shù)中輸血2000毫升,保住性命!據(jù)說她老公沒等手術(shù)結(jié)束就已不見蹤影了??偨Y(jié),凡對還具有生殖能力的女性腹痛患者,一定要高度警惕異位妊娠,千萬不要盲目相信患者或家屬自己描述的病史!
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