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有哪些呼吸機(jī)相關(guān)因素導(dǎo)致機(jī)械通氣 患者呼吸功增加?

2018-04-13 09:15 閱讀:1917 來(lái)源:危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn) 作者:人***天 責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 機(jī)械通氣患者呼吸功增加不僅與患者本身的病理因素有關(guān), 還與呼吸機(jī)等外部因素有關(guān)。
機(jī)械通氣患者呼吸功增加不僅與患者本身的病理因素有關(guān), 還與呼吸機(jī)等外部因素有關(guān)。呼吸機(jī)因素包括:
(1)呼吸機(jī)回路的阻力過(guò)髙:見(jiàn)于管道扭曲,管道內(nèi)積水, 細(xì)菌過(guò)濾器堵塞。
不同呼吸機(jī)管路、濕化器及細(xì)菌過(guò)濾器具有不 同阻力,均較低,對(duì)呼吸功影響不大。
但當(dāng)管理不當(dāng),導(dǎo)致管逬 內(nèi)積水、管道扭曲、細(xì)菌過(guò)濾器堵塞等情況時(shí),管路阻力明顯增加,引起呼吸功明顯增加。
(2)持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)系統(tǒng):CPAP治療時(shí),如氣道壓力有明顯降低(>0.49kPa),說(shuō)明病人呼吸功增加。氣道壓力降低主要與吸氣流率不足有關(guān),還與系統(tǒng)阻力過(guò)高或按需活瓣靈敏度低,吸氣需克服其阻力有關(guān)。
(3)呼吸機(jī)觸發(fā)機(jī)制、水平及壓力或流量測(cè)定部位:氣管插管及連接管阻力較大,氣流經(jīng)過(guò)插管有明顯壓力降。當(dāng)隆突壓力已下降達(dá)到觸發(fā)水平時(shí),Y管處壓力僅有輕度下降或無(wú)明顯下降。病人為觸發(fā)按需活瓣,必須使氣道壓力降低,達(dá)到觸發(fā)水平。因此,隆突壓力下降觸發(fā)吸氣消耗呼吸功較小,以Y管或呼氣管道壓力降低觸發(fā)吸氣,同樣觸發(fā)靈敏度則做功較多。流量觸發(fā)比壓力觸發(fā)靈敏,采用流童觸發(fā)進(jìn)一步減少呼吸功。

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