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卵巢甲狀腺腫類癌

2012-04-13 15:08 閱讀:6002 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 病例簡介 楊某,女,53歲,本地人。漢族,已婚。 主訴: 婦查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫1+月。 現(xiàn)病史: 患者訴一月前在他院婦查,B超示卵巢囊腫,予化瘀消瘀藥物(具體藥物不說)口服治療,囊腫未縮小。5月20日在省某三甲醫(yī)院檢查B超示左側卵巢腫瘤,宮頸細胞學檢查,未
 
 
 

    病例簡介:楊某,女,53歲,本地人。漢族,已婚。

    主訴:婦查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫1+月。

    現(xiàn)病史:患者訴一月前在他院婦查,B超示卵巢囊腫,予化瘀消瘀藥物(具體藥物不說)口服治療,囊腫未縮小。5月20日在省某三甲醫(yī)院檢查B超示左側卵巢腫瘤,宮頸細胞學檢查,未見上皮內病變或惡性病變。建議其住院手術治療?;颊咭笕胪以憾朐?。

    現(xiàn)癥見:下腹部腫塊,觸之有形,按之無痛,小腹脹痛,精神佳,食納可,二便正常,夜寐安,無腹痛、陰道流血等不適。

    既往史:既往體健,否認肺結核,慢支,肝炎病史,無心臟,腎臟,血液。內分泌及神經(jīng)系統(tǒng)病史,無外傷、中毒、輸血史,20+年前行雙側輸卵管結扎術,否認食物及藥物過敏史。

    個人史:出生生活于本地,未曾久居外地,生活工作條件可,無血吸蟲疫水接觸史,個人生活習慣可,無不良嗜好。

    婚育史:22歲結婚,孕2產2,丈夫及子女均體健

    月經(jīng)史:絕經(jīng)8+年

    家族史:家庭中無特殊遺傳病史

    體格檢查:T37℃,P64/分,R20/分,BP120/70mmHg,神清合作,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,面色紅潤,呼吸平穩(wěn),自動體位,全身淺表淋巴結無腫大,咽不充血,雙側扁桃體無腫大,頸軟,氣管居中,雙側甲狀腺對稱無腫大,胸廓對稱,雙肺呼吸音清,無干、濕性啰音,心界不大,心律64/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝脾肋下未捫及,雙腎區(qū)無叩痛,脊柱四肢無畸形,活動自如,神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理征存在,病理征未引出。

    ??魄闆r:外陰正常,陰道通暢,宮頸光滑,宮體平位,子宮左側偏后方可捫及一約7×6大小腫塊,囊性,無壓痛,右側附件區(qū)未捫及明顯異常。

    輔助檢查:
    BR:WBC4.2×109/L,G%53.9%,L%41.2%,HB144g/L,PLT201×109/L。
    B超:絕經(jīng)后子宮聲像,左側附件區(qū)混合性包塊,考慮卵巢腫瘤可能性大,建議進一步檢查,盆腔少量積液。
    宮頸細胞學檢查:未見上皮內病變或惡性病變。
    甲狀腺功能:TT3略低,TT4,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4,TSH均正常。
    肝腎功能,血糖,尿常規(guī),大便常規(guī)均正常;乙肝二對半:表面抗體陽性;抗HIV:陰性。
    腫瘤標志物十二項均正常。
    白帶常規(guī):清潔度為Ⅲ度,膿細胞0-3,雜菌++++。

    在聯(lián)合腰麻下行左側卵巢囊腫切除術,臺下切開標本,見囊腫內為油脂性黃色物質,另一囊腔為實性,見腐肉樣組織。

    診斷:
    病理診斷:(左側卵巢)甲狀腺腫類癌,上附輸卵管一節(jié),呈慢性炎,建議會診。
    上級醫(yī)院會診結果:(左卵巢)囊性畸胎瘤,結節(jié)生甲狀腺腫伴甲狀腺類癌。
    免疫組化:TC:+,EMA:±,CK:++,ER:-,PR:-,CT:-,Chor-A:-,SUN:+,S100:±。

    討論:甲狀腺類癌惡性程度怎樣,是否需化療?

    點擊進入論壇討論:http://m.700170.cn/med/thread-2044346-1.html


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