急性心肌梗死（AMI）已成為近20年中國人群入院和死亡的主要原因。經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療條件的不平衡可能導(dǎo)致不同級別醫(yī)院中心?；颊叩闹委熀皖A(yù)后產(chǎn)生差異。北京阜外心血管病醫(yī)院的楊躍進、許海燕教授主持的“中國急性心肌梗死注冊登記”旨在建立我國AMI臨床多中心研究信息平臺，了解AMI發(fā)病、診治和療效的現(xiàn)狀及問題，提出我國優(yōu)化的AMI診治流程、救治策略和方案，以進一步提高AMI救治療效，降低其發(fā)病率和致死致殘率。

    中國急性心肌梗死注冊登記由中國大陸108家醫(yī)院（3個層次：省、縣、區(qū)）組成。登記發(fā)病后7天內(nèi)的所有就診及入院的急性心肌梗死患者，包括急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）；所有參加醫(yī)院均應(yīng)連續(xù)順序注冊登記發(fā)病后7天內(nèi)的所有急診及住院急性心肌梗死患者。研究對不同層次醫(yī)院的治療與校正院內(nèi)預(yù)后進行了比較。

    總計收治16652例AMI住院患者。住院期間，患者的阿司匹林、P2Y12受體抑制劑及他汀的使用率較高（84%——98%）。然而，小醫(yī)院中STEMI患者的再灌注率與NSTEMI的血運重建率明顯較低（圖A）。省級醫(yī)院中，94%的患者接受了再灌注治療（主要為PCI），縣級醫(yī)院比例為76%,區(qū)級醫(yī)院比例為37%.校正臨床特征之后發(fā)現(xiàn)，區(qū)縣級醫(yī)院的STEMI患者院內(nèi)死亡風(fēng)險比省級醫(yī)院高[校正OR:區(qū)級醫(yī)院vs省級醫(yī)院 1.31（95%CI 0.94-1.84），縣級醫(yī)院vs省級醫(yī)院 2.15（95%CI 1.46-3.18）],而NSTEMI患者情況不同（圖B）。

    上述數(shù)據(jù)顯示，中國不同水平醫(yī)院中AMI患者的治療存在明顯差異；院內(nèi)死亡率的差異表明，中國的AMI治療需要進一步研究并改進質(zhì)量。

    更多精彩>>>2015年美國心臟病學(xué)會（ACC）科學(xué)年會參考文獻：1175-068 - Acute Myocardial Infarction Care Across Three Levels of Hospitals in China: A Report from the China Acute Myocardial Infarction Registry