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他汀或可預(yù)防干細(xì)胞移植中的移植物抗宿主病

2014-01-13 14:00 閱讀:1264 來(lái)源:醫(yī)緯達(dá) 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 移植物抗宿主病(GVHD)是異基因造血干細(xì)胞移植(HCT)后發(fā)病和死亡的主要原因。2013年12月發(fā)表在《J Clin Oncol》的一項(xiàng)2期臨床試驗(yàn)顯示,阿托伐他汀或可作為預(yù)防GVHD一種安全有效的新策略。

  移植物抗宿主?。℅VHD)是異基因造血干細(xì)胞移植(HCT)后發(fā)病和死亡的主要原因。2013年12月發(fā)表在《J Clin Oncol》的一項(xiàng)2期臨床試驗(yàn)顯示,阿托伐他汀或可作為預(yù)防GVHD一種安全有效的新策略。

  目的:移植物抗宿主?。℅VHD)是異基因造血干細(xì)胞移植(HCT)后發(fā)病和死亡的主要原因。阿托伐他汀是一種潛在的免疫調(diào)節(jié)劑,有望成為預(yù)防急性移植物抗宿主病的安全的新型藥物。

  患者和方法:研究者在匹配的同胞異基因HCT的供者和受者中,進(jìn)行了一項(xiàng)評(píng)估阿托伐他汀預(yù)防GVHD安全性和有效性的2期臨床試驗(yàn)。在預(yù)期的干細(xì)胞采集當(dāng)天前的14~28天,同胞供者接受了每天口服40mg阿托伐他汀的給藥方案。而HCT受者(30人)的GVHD預(yù)防方案包括每天口服的他克莫司、短療程的甲氨蝶呤和阿托伐他汀每天40mg口服。

  結(jié)果:健康供體和受體的阿托伐他汀給藥與3~4級(jí)不良反應(yīng)事件無(wú)關(guān)。100天和180天時(shí)2~4級(jí)急性GVHD的累積發(fā)病率分別為3.3%(95% CI,0.2%~14.8%)和11.1%(95% CI,2.7%~26.4%)。慢性GVHD的一年累積發(fā)病率為52.3%(95% CI,27.6%~72.1%)。病毒和真菌感染的發(fā)生率較低。1年累積非復(fù)發(fā)死亡率和復(fù)發(fā)率分別為9.8%(95% CI,1.4%~28%)和25.4%(95% CI,10.9%~42.9%)。1年總生存率和無(wú)進(jìn)展生存率分別為74%(95% CI,58%~96%)和65%(95% CI,48%~87%)。與基線相比,同胞供體的阿托伐他汀給藥具有升高平均血漿白細(xì)胞介素-10濃度的趨勢(shì)(5.6 v 7.1pg/mL;P=0.06)。

  結(jié)論:在匹配的同胞HCT的供體和受體中給予阿托伐他汀,這種新的雙管齊下的策略似乎是一種可行的、安全的、并且潛在有效的預(yù)防急性GVHD的策略。


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