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進行性智能下降、行走不穩(wěn)3周(3)

2011-02-12 14:18 閱讀:2519 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 女,69歲,進行性智能下降、行走不穩(wěn)3周 緣患者于2010年10月18日其家屬發(fā)現(xiàn)其記憶力下降明顯,以近事記憶為主,當(dāng)時尚可與家屬交流,內(nèi)容正確,間有言語錯亂,伴行走不穩(wěn),無惡寒發(fā)熱,無惡心嘔吐,無明顯肢體乏力,無二便失禁、肢體抽搐等癥,由家屬陪同下
  在針灸科住院期間,患者智能進一步下降,不識人、與外界無正常交流,行走不能,易驚恐抽搐,為進一步明確診斷于11-10日轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科治療。
 
  轉(zhuǎn)入時癥狀與體征:
 
  患者神清,精神疲倦,臥床,智能明顯下降,無法對答交流,時有驚恐不安,時有陣攣發(fā)作,情緒時煩躁不安,與外界交流明顯障礙,言語錯亂,無發(fā)熱,眠差,留置胃管、尿管固定通暢,大便2日未解。舌淡暗紅,苔薄白膩,舌底脈絡(luò)迂曲,脈弦滑。查體:神清,智能嚴重下降,體查不合作,記憶力、定向力、理解力、計算力、判斷力檢查不合作,四肢肌張力正常,雙側(cè)上下肢肌力檢查不配合;雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射、膝腱反射(++),雙側(cè)病理征未引出。其余神經(jīng)系統(tǒng)查體不配合。輔助檢查:11月6日我院MR:橋腦、右側(cè)枕葉、雙側(cè)頂葉、雙側(cè)顳葉皮層、左側(cè)尾狀核頭部、豆?fàn)詈硕喟l(fā)梗塞,部分病灶為急性;2、腦白質(zhì)疏松;3、3D-TOF-MRA提示動脈硬化。
 
 
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