6大常見(jiàn)降壓藥,哪一種是最好的降壓藥?
2022-05-12 15:38
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來(lái)源:心血管王醫(yī)生
作者:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
責(zé)任編輯:愛(ài)愛(ài)醫(yī)小編
[導(dǎo)讀] 如何選擇減壓藥?
對(duì)于高血壓的朋友,最為關(guān)心的就是如何把血壓降到正常水平!
可是降壓藥種類繁多,有上百種,有進(jìn)口的有國(guó)產(chǎn)的,有長(zhǎng)效的短效的,有這名字那名字的。那么到底選擇哪一種降壓藥最好呢?
其實(shí)并沒(méi)有對(duì)于每個(gè)人都是最好的降壓藥,每一種降壓藥都有各自的特點(diǎn),副作用。反過(guò)來(lái)想,如果世界上有一種降壓藥適合每個(gè)人,那么其他降壓藥就沒(méi)有必要存在了。萬(wàn)變不離其宗,其實(shí)就是6大類降壓藥雖然市面上的降壓藥有上百種,但萬(wàn)變不離其宗,各種降壓藥逃不出這6大類,我們看降壓藥名字的時(shí)候,不要去看商品名稱,而是要看那個(gè)化學(xué)名稱。根據(jù)這個(gè)名稱,我們把降壓藥可以簡(jiǎn)單地分為6大類:1、地平,2、普利,3、沙坦,4、利尿藥,5、洛爾,6、其他
也就是說(shuō)名字中含有“地平”兩個(gè)字的降壓藥,都屬于一種降壓藥,他們的特點(diǎn)基本上一樣;或者說(shuō)大同小異吧。這一類降壓藥叫CCB類降壓藥,我們科普的時(shí)候,就叫地平類降壓藥。比如常見(jiàn)的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、樂(lè)可地平等等等等。
同樣的道理,含有“普利”兩個(gè)字的降壓藥,叫ACEI,我們科普叫普利類降壓藥;含有“沙坦”兩個(gè)字的降壓藥,叫ARB,我們科普叫沙坦類降壓藥;含有“洛爾”兩個(gè)字的我們叫β受體阻滯劑,我們科普叫洛爾類降壓藥;
除了這地平、普利、沙坦、利尿、洛爾之外,其他的都?xì)w在其他類降壓藥。這6大類降壓藥,都有哪些特點(diǎn),都有哪些副作用呢?適合于大部分的高血壓患者,尤其適合老年人高壓升高為主的高血壓患者;
主要作用就是降壓,有人說(shuō),地平說(shuō)明書(shū)上不是寫(xiě)的可以用于心絞痛的治療嗎?現(xiàn)實(shí)情況就是,沒(méi)有哪一個(gè)心血管醫(yī)生使用地平類降壓藥給患者治療心絞痛。首先地平類降壓藥不用于不穩(wěn)定性心絞痛,其次,對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛,就算使用地平類降壓藥,也不是為了緩解心絞痛,而是為了控制血壓。
地平類降壓藥,叫二羥吡啶類降壓藥,和它近似的一種藥物叫非二羥吡啶類藥物,比如說(shuō)鹽酸地爾硫卓,這種藥物也可以降壓,但主要用于治療心絞痛。所以地平并不用于直接治療心絞痛,治療心絞痛的叫地爾硫卓。
地平類降壓藥的常見(jiàn)副作用:心慌、心跳快、臉紅、頭疼、下肢浮腫、牙齦增生等等。適合于低壓升高為主的高血壓,且適合于高血壓合并糖尿病的高血壓,以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治療。
普利類降壓藥,不但能夠降壓,而且消除蛋白尿,預(yù)防動(dòng)脈粥樣加重,預(yù)防和治療心衰。所以普利類降壓藥,不僅是降壓藥,而且是心血管疾病治療的重要藥物,尤其是心衰的患者,還有心肌梗死的患者,普利降壓藥是這兩種疾病治療的基礎(chǔ)用藥。
普利類降壓藥,最常見(jiàn)的副作用就是干咳,也會(huì)引起血管性水腫。比如嘴唇或臉部水腫。伴喉部水腫和休克的血管神經(jīng)性水腫可能致命。服用期間需要監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。沙坦類降壓藥,適用于低壓升高的高血壓,也適合于高血壓合并糖尿病的高血壓,以及冠心病、心功能不全、心肌梗死等疾病的治療。
大家可以看到,這普利和沙坦很像,其實(shí)它們就是一大類降壓藥。只是作用點(diǎn)不完全相同罷了。
沙坦也可以用于高血壓合并糖尿病、房顫、輕度腎功能不全、心衰、心肌梗死等等患者。
一般來(lái)說(shuō)如果服用普利導(dǎo)致了干咳,那么可以使用沙坦替換。服用沙坦期間也需要監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能。利尿藥主要指的是氫氯噻嗪,雖然氫氯噻嗪是最常用的降壓藥之一。
但很少單純使用氫氯噻嗪這一種藥物來(lái)降壓,因?yàn)榻祲毫Χ认鄬?duì)較弱,且沒(méi)有血管保護(hù)作用。
但我們也不能離開(kāi)氫氯噻嗪,比如說(shuō)頑固性高血壓,也就是使用了3種降壓藥,血壓仍不達(dá)標(biāo)。這3種降壓藥必須含有利尿劑,說(shuō)明利尿藥對(duì)于頑固性高血壓的重要性。
同時(shí),對(duì)于不穩(wěn)定的心衰,也同樣需要利尿劑,來(lái)排尿,緩解心衰患者的胸悶憋氣等癥狀。
利尿藥常與地平、普利、沙坦聯(lián)合使用。使用期間要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì),因?yàn)槔驌?dān)心電解質(zhì)紊亂。洛爾降壓藥,也很少單純用于高血壓患者,但洛爾藥物可以說(shuō)是心血管領(lǐng)域使用最為廣泛的降壓藥。
洛爾藥物不但能降壓,尤其用于心率偏快的高血壓。最主要洛爾藥物能治療心絞痛,是心衰治療的基礎(chǔ),是心肌梗死治療的基礎(chǔ),能治療快速心律失常,能治療甲亢。所以心血管領(lǐng)域基本上離不開(kāi)洛爾降壓藥。
洛爾最常見(jiàn)的副作用,包括心率偏慢,加重肺源性哮喘,男性ED等。其他類其實(shí)并不是某一種降壓藥,而是排除了上述5種以外,統(tǒng)統(tǒng)歸在其他類。
所以沒(méi)法統(tǒng)一說(shuō)明。
簡(jiǎn)單的原則就是首先考慮使用上述5種降壓藥。如果上述5種都不能使用,或使用了上述5種降壓藥,血壓仍不達(dá)標(biāo),這時(shí)候要想到還有第6大類,也就是其他類降壓藥。大部分降壓藥都分國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口,大家最關(guān)心如何選擇。
其實(shí)很簡(jiǎn)單,不管是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口,只要能把血壓降到正常,就選哪一種。
這雖然看似是一句廢話,但也只能這樣回答。因?yàn)榻祲核幱袥](méi)有效,只能自己吃了以后觀察血壓才知道。而不是醫(yī)生或患者想當(dāng)然的。
如果國(guó)產(chǎn)降壓藥能把血壓降到正常,那自然選擇國(guó)產(chǎn)降壓藥,一方面便宜,一方面支持國(guó)貨。大部分高血壓的人,吃一種降壓藥,血壓很難達(dá)標(biāo),這時(shí)候不建議加倍這種降壓藥,而是聯(lián)合降壓,也就是1+1>2。
第四步、全劑量普利/沙坦+全劑量地平+利尿劑+螺內(nèi)酯看完上述這么多,你還是沒(méi)看明白哪一種降壓藥是最好的降壓藥。其實(shí)沒(méi)有所謂最好的,只有適合自己的,大的原則就是:1、血壓能達(dá)標(biāo),降壓藥的主要任務(wù)是降壓,所以第一原則就是血壓達(dá)標(biāo)。
2、選長(zhǎng)效,一天一次,血壓更平穩(wěn),長(zhǎng)效降壓藥本身血壓更平穩(wěn),一天吃一次,不容易漏服。
3、沒(méi)有出現(xiàn)副作用,降壓藥的副作用有很多,但并不是出現(xiàn)在每個(gè)人身上,只要自己吃了沒(méi)有副作用,那么才能長(zhǎng)期服用。
4、兼顧更多臟器和血管,高血壓的人常常合并冠心病、心肌梗死、心衰、糖尿病、腎病、心律失常等等疾病。如果這個(gè)降壓藥不但能降壓,而且能治療這種疾病,自然更好。所以,自己服用的降壓藥,如果滿足這4個(gè)要求,那么對(duì)于自己來(lái)說(shuō)就是最好的降壓藥!版權(quán)歸原作者所有,若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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