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子宮內(nèi)膜癌的治療選擇(二)

2018-06-12 11:25 閱讀:1746 來(lái)源:愛醫(yī)之聲 作者:人***天 責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的臨床二期,手術(shù)方式選擇的是廣泛性子宮切除術(shù),雙側(cè)附件切除術(shù),盆腔腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

本專題內(nèi)容由三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師丁英波大夫進(jìn)行錄制講解,丁大夫有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)將自己的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下,供各位醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí),以及給出指導(dǎo)建議。


對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的臨床二期,手術(shù)方式選擇的是廣泛性子宮切除術(shù),雙側(cè)附件切除術(shù),盆腔腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后治療根據(jù)手術(shù)分期病理檢查結(jié)果綜合評(píng)估,假如是高危組術(shù)后要輔助腔內(nèi)照射,腔外照射?;蛘呋熂に刂委?,對(duì)于合并癥的處理,比如說(shuō),老年過(guò)度肥胖嚴(yán)重內(nèi)科合并癥或者宮頸癌癌瘤比較大,這時(shí)候采取放療手術(shù)聯(lián)合治療。先放療,再進(jìn)行子宮雙附件切除,可以縮小手術(shù)范圍,減少術(shù)中危險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。

對(duì)于臨床已經(jīng)是三期及三期以上的治療,以綜合治療為主,一般情況首選方放療。放療以后,癌灶縮小以后,再進(jìn)行手術(shù),也可以首選手術(shù)。手術(shù)的目的就是為了確定診斷。手術(shù)方式為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),盡可能切除肉眼可見的癌瘤達(dá)到鏡下水平。術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用放療化療激素綜合,術(shù)后立刻進(jìn)行化療。防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,消滅盆腔腹腔殘留病灶。對(duì)于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌,比如說(shuō),漿液型**狀腺癌,或者已經(jīng)有腹主動(dòng)脈淋巴結(jié),更應(yīng)該重視化療。術(shù)后的放療為了消除殘留病灶,預(yù)防盆腔復(fù)發(fā)和**殘端的復(fù)發(fā)。激素治療是必須要應(yīng)用的,孕激素大劑量長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用,對(duì)術(shù)體陽(yáng)性者效果很好??勾萍に剡x用的是三苯氧胺,如果有肝肺多單個(gè)臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,可以進(jìn)行治療。



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