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婦科腫瘤診斷的最新進(jìn)展(3)

2012-03-12 11:00 閱讀:4194 來(lái)源:中國(guó)婦產(chǎn)網(wǎng) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 近代在婦產(chǎn)科學(xué)中,婦科腫瘤學(xué)的形成,其專著、??膯?wèn)世,以及專業(yè)組織婦科腫瘤學(xué)組與臨床部門(mén)婦科腫瘤組成立,充分說(shuō)明婦科腫瘤的特殊性與復(fù)雜性,需要有婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)理論與腫瘤學(xué)的專門(mén)知識(shí)及有關(guān)技能的結(jié)合,才能完善地解決婦科腫瘤的診、治、防問(wèn)題

    近年來(lái),由于系統(tǒng)開(kāi)展了腹膜后淋巴結(jié)清除術(shù),證實(shí)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在卵巢惡性腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的重要性及其規(guī)律性,故術(shù)前為估計(jì)腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,GT, MRI固可應(yīng)用,但費(fèi)用大。目前已有碳粒、熒光素于陰道側(cè)彎窿注射法取代了傳統(tǒng)應(yīng)用的盆腔淋巴造影術(shù)。

    (七)卵巢惡性腫瘤的分期:在判斷卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)上,還應(yīng)進(jìn)一步明確腫瘤波及的范圍,作出分期,方能據(jù)以合理治療,故分期極為重要。但在臨床上常被忽視,甚至已經(jīng)剖腹探查,仍未判明分期,造成進(jìn)一步處理與患者預(yù)后判斷的混亂。

    由于目前卵巢惡性腫瘤的定性仍有賴于組織病理檢查,且按FIGO對(duì)卵巢惡性腫瘤分期(1987)的要求,不僅要了解原發(fā)腫瘤的性狀(單側(cè)、雙側(cè)、類型、是否有目檢或鏡下穿破),還須檢查腹水或沖洗液(無(wú)腹水者)中有無(wú)癌細(xì)胞及轉(zhuǎn)移灶的范圍、大?。ㄧR下、小于或大于2cm)與腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位。因此,非經(jīng)過(guò)腹腔鏡檢查或剖腹探查以及細(xì)胞學(xué)與組織免疫學(xué)檢查不能精確分期;經(jīng)過(guò)治療的病人,雖惡化而尚有可能再手術(shù)或雖經(jīng)定性、定位診斷已臨床治愈但不能確定是否應(yīng)結(jié)束治療而行二次探查手術(shù)(SLO)或二次腹腔鏡探查(SLL)者,均須再作分期,藉以確定進(jìn)一步處理方案。

    總之,只有做到正確診斷(定性、定位、惡性腫瘤的分期),才有可能進(jìn)行合理的治療。

    作者:江森


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