性別： 男  年齡： 21 歲

    主訴： 扭傷左膝關(guān)節(jié)，腫脹疼痛，活動(dòng)受限3小時(shí)。

    現(xiàn)病史： 因從木梯上下來時(shí)不慎從1米處滑下摔倒，扭傷左膝關(guān)節(jié)，腫脹疼痛，活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)有絞鎖現(xiàn)象，來我院治療。

    既往史： 無

    體格檢查： 麥?zhǔn)险鳎?），抽屜試驗(yàn)（-），浮髕試驗(yàn)（+）。

    輔助檢查： X線片

    初步診斷： 左側(cè)髕骨后緣骨折

    診斷依據(jù)： X線片，體檢，

    鑒別診斷： 膝關(guān)節(jié)游離體，脛骨髁間棘骨折

    診療過程： 手術(shù)治療，術(shù)中證實(shí)為左側(cè)髕骨后緣骨折，予以骨折復(fù)位鋼絲固定。目前回訪左髕骨骨折愈合良好，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。

    討論內(nèi)容： 診斷、手術(shù)

    病例1:患者鄒某，１８歲，因滑冰時(shí)不慎扭傷左側(cè)膝關(guān)節(jié)，腫脹明顯，膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，來我院治療，攝片如下，診斷為：髕骨后緣骨折。幾天后手術(shù)治療，術(shù)中證實(shí)為左側(cè)髕骨后緣骨折，予以骨折復(fù)位鋼絲固定。目前回訪左髕骨骨折愈合良好，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。

    分析：髕骨后緣骨折臨床上非常少見，目前尚未見到相關(guān)報(bào)道。本人認(rèn)為：其病理基礎(chǔ)在于膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)過程中由于髕骨后緣與股骨的內(nèi)、外髁存在一定的滾動(dòng)和摩擦，當(dāng)由于在特定的條件下，股四頭肌、髕韌帶突然強(qiáng)烈收縮，張力加大，髕骨后緣與股骨的內(nèi)、外髁在一定的角度突然卡死，股骨的內(nèi)、外髁某一點(diǎn)頂在髕骨后緣像撬棒一樣將髕骨后緣強(qiáng)力撬起引起髕骨后緣的骨折。我們?cè)谑中g(shù)當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)在股骨的內(nèi)、外髁同時(shí)會(huì)有小的骨折和／或受傷跡象。

    １術(shù)前圖片

    ２術(shù)中圖片

    3術(shù)中圖片

    4 手術(shù)后

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