資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > 肺炎的不合理用藥處方分析

肺炎的不合理用藥處方分析

2011-12-12 13:57 閱讀:5229 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 社區(qū)獲得性肺炎(CAP) 指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥。 常見病原體:肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。 醫(yī)院獲得性肺炎(HAP) 指患者入院時(shí)不存在,也不處于感染潛伏期內(nèi),而于入院48小

    社區(qū)獲得性肺炎(CAP)

    指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥。

    常見病原體:肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。

    醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)

    指患者入院時(shí)不存在,也不處于感染潛伏期內(nèi),而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

    細(xì)菌是HAP最常見的病原,占90%以上,真菌、病毒及其他病原體較少見。三分之一為混合感染。革蘭陰性桿菌(GNB)占HAP病原的50%~80%

    社區(qū)獲得性肺炎(CAP)用藥:


    1. β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類

    2.呼吸氟喹諾酮類

    濃度依賴性抗菌藥   如氨基糖苷類和喹諾酮類

    時(shí)間依賴性抗菌藥   如β-內(nèi)酰胺類

    1、兒童社區(qū)獲得性肺炎

    1.1病歷摘要

    患者,男,14歲?;颊?天前開始發(fā)熱,伴有咳嗽、咳痰,服用退熱藥體溫?zé)o下降,持續(xù)在39.0℃左右。聽診右下肺少許濕噦音。血白細(xì)胞總數(shù)12.2 X 109/L,中性粒細(xì)胞0.87。胸部x線片示l右肺下葉斑片狀影?;颊邿o其他基礎(chǔ)疾病,無藥物過敏史。

    1.2診斷

    社區(qū)獲得性肺炎。

    1.3處方

    ①左氧氟沙星注射液500mg;用法:每日 1次,靜脈滴注。②氨溴索片30mg×20片;用法:每次1片,每日3次,口服。

    1.4分析

    喹諾酮類藥物在未成年動(dòng)物中應(yīng)用可使承重關(guān)節(jié)軟骨永久性損害而致跛行,故嬰幼兒及18歲以下患者應(yīng)該避免使用。只有在由多重耐藥菌引起的感染,細(xì)菌僅對(duì)喹諾酮類敏感時(shí),權(quán)衡利弊后方考慮應(yīng)用。

    該患者為社區(qū)獲得性肺炎,抗生素可選用二代頭孢菌素。

    1.5建議

    改用頭孢呋辛1.5g+生理鹽水lOOml;用法:每12小時(shí)1次,靜脈滴注。

    2 社區(qū)獲得性肺炎

    2.1病歷摘要

    患者,男,74歲。1周前開始出現(xiàn)鼻塞、噴嚏,繼而咳嗽、咳白色黏性痰?;颊邿o發(fā)熱、胸痛癥狀,食欲不振。查體:一般情況可,聽診兩肺未聞及干濕噦音。吸空氣時(shí)指末氧飽和度為96%。血白細(xì)胞總數(shù)8.9×109/L,中性粒細(xì)胞0.78。胸部x線片示:右肺下葉少許斑片狀影?;颊邿o其他基礎(chǔ)疾病,無藥物過敏史。

    2.2診斷

    社區(qū)獲得性肺炎。

    2.3處方

    ①阿米卡星O.4g+5%葡萄糖注射液250ml;用法:每日1次,靜脈滴注。②氨溴索片30mg×20片;用法:每次1片,每日3次,口服。

    2.4分析

    氨基糖苷類抗生素對(duì)社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌中的肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌的抗菌作用較弱,又有明顯的耳、腎毒性,故社區(qū)獲得性肺炎不宜選用此類藥物。且此患者是老年人,更應(yīng)避免應(yīng)用。

    2.5建議

    改左氧氟沙星注射液500mg;用法:每日1次,靜脈滴注。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved