英國(guó)Williams 等的一項(xiàng)研究表明，借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童在15歲以前的總體患癌風(fēng)險(xiǎn)未增加，盡管肝母細(xì)胞瘤及橫紋肌肉瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，但絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)小，研究的相關(guān)內(nèi)容于2013年11月發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl J Med）上。

    自1978 年體外受精技術(shù)產(chǎn)生以后，借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童數(shù)量逐年增加，目前該數(shù)量已超過(guò)5 百萬(wàn)。一項(xiàng)基于人群的大型研究納入26692 例借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童，研究結(jié)果顯示此類(lèi)兒童在童年期的總體患癌風(fēng)險(xiǎn)輕微增加，但無(wú)顯著意義，研究中有關(guān)某種癌癥具體發(fā)生率的資料甚少。該研究的目的為評(píng)估借助輔助技術(shù)出生的兒童在童年期的總體患癌風(fēng)險(xiǎn)以及某種癌癥的具體發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    該研究納入1999 年至2008 年借助輔助生殖技術(shù)（未使用供精者卵母細(xì)胞、**或胚胎）出生的兒童，根據(jù)英國(guó)兒童期腫瘤登記處（NRCT）的數(shù)據(jù)確定這些兒童在15歲以前發(fā)生癌癥的數(shù)量。將借助輔助生殖技術(shù)出生兒童的癌癥發(fā)生率與同齡普通兒童的癌癥發(fā)生率進(jìn)行比較。主要轉(zhuǎn)歸為癌癥發(fā)生率。

    研究結(jié)果顯示，共納入106013 例借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童（觀察700705 人-年），平均隨訪時(shí)間為6.6 年?？傮w而言，共確診108 例癌癥，根據(jù)同齡普通兒童的癌癥發(fā)生率進(jìn)行推測(cè)的預(yù)期患癌病例數(shù)為109.7 例[標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率比（SIR）0.98,95% 可信區(qū)間（CI）0.81——1.19,P=0.87],癌癥被確診的平均年齡為（4.2 ± 3.3）歲。（以下結(jié)果，略，需全文PDF,請(qǐng)回復(fù)此微信與《兒科學(xué)大查房》編輯部聯(lián)系）

    該大型研究的結(jié)果表明，與預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)相比，借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童在15 歲以前的總體患癌風(fēng)險(xiǎn)未增加，該結(jié)果有助于消除家長(zhǎng)顧慮，必要時(shí)選擇輔助生殖技術(shù)孕育孩子。低質(zhì)量的證據(jù)表明，肝母細(xì)胞瘤及橫紋肌肉瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，但輔助生殖技術(shù)與其是否可能存在因果關(guān)系有待進(jìn)一步證實(shí)，而且還可能有其他原因?qū)е略摪l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如父母不孕不育、出生體重低等。研究的局限性包括，計(jì)算普通兒童癌癥發(fā)生率時(shí)未排除借助輔助生殖技術(shù)出生的兒童，以及未根據(jù)母親年齡、吸煙狀況等情況進(jìn)行分層。