您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 【關(guān)注】你對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行心血管風(fēng)險評估嗎?
近日,發(fā)表在《關(guān)節(jié)炎治療與研究》雜志上的一項系統(tǒng)回顧研究表明RA患者CVD預(yù)防指南和質(zhì)量指標不足。與糖尿病相似,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)也會大幅增加心血管疾?。–VD)風(fēng)險,但指南和質(zhì)量指標未能充分闡明對RA患者的心血管疾病預(yù)防策略。
研究者對2008年以來的MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web ofScience及其他來源進行了檢索,共發(fā)現(xiàn)16,064篇提及指南或質(zhì)量指標的關(guān)于CVD或RA的摘要。其中,他們詳細回顧了808篇手稿,并使用六部分研究與評估指南評價(AGREE) 工具對10項指南進行評分。
結(jié)果顯示,在評估的10項指南中,僅有2項指南建議使用心血管風(fēng)險評分,僅有1項來自歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟的指南建議對RA 患者調(diào)整評分,納入RA的影響。
這些指南中也缺乏治療可糾正風(fēng)險因素的閾值,并且未闡明此類閾值是否應(yīng)低于一般人群。此外,建議中未明確指導(dǎo)臨床醫(yī)生監(jiān)測或治療塔西單抗(可導(dǎo)致血脂異常)和來氟米特(可導(dǎo)致高血壓)等藥物的副作用。支持指南證據(jù)的水平也各有不同,很多建議缺乏高水平證據(jù),尤其是與飲食和運動相關(guān)的建議。
四項質(zhì)量指標包括對合并疾患進行全面篩檢、正式評估CVD風(fēng)險、運動和盡可能減少類固醇激素的使用。這些指標“未涵蓋已知的RA患者CVD預(yù)防保健的范疇,”他們補充道。
總之,迄今為止,僅有一項指南專門關(guān)注了RA患者的CVD預(yù)防主題,其他指南只是過分泛泛地在依從性和質(zhì)量改善工作部分有所提及,阿爾伯塔省卡爾加里大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)系的Claire Barber醫(yī)生及其合作者報告。并且,僅有4項質(zhì)量指標關(guān)注目標為RA患者的CVD風(fēng)險。
該研究結(jié)論為,目前的指南和質(zhì)量指標未能充分闡明對RA患者的CVD預(yù)防策略。未來研究應(yīng)關(guān)注如何對RA患者的CVD風(fēng)險進行最佳評估,并應(yīng)確定使用降脂藥物和其他治療的閾值。同時,他們提出,應(yīng)基于回顧的指南和針對一般人群的建議,開發(fā)RA患者預(yù)防CVD的質(zhì)量指標。
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