2010年NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南更新要點(diǎn)(3)
2011-01-11 19:37
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來(lái)源:高學(xué)平大夫網(wǎng)站
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 2010年《NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南》更新有哪些要點(diǎn),在第三屆NCCN亞洲學(xué)術(shù)會(huì)議上,來(lái)自美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的《NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南》專家組組長(zhǎng)卡爾森(Carlson)教授做了介紹
輔助化療方案
“將AC(多柔比星+環(huán)磷酰胺)序貫紫杉醇3周方案從輔助治療方案中刪除。”
證據(jù)如下:CALGB9741研究提示:每2周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。而E1198研究提示,每周紫杉醇方案優(yōu)于每3周紫杉醇方案。
轉(zhuǎn)移性乳腺癌的抗HER2靶向治療
“化療+曲妥珠單抗可改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的PFS和OS;內(nèi)分泌治療+曲妥珠單抗或拉帕替尼可改善PFS,但并未顯著改善OS。”
證據(jù)如下:EGF 30008研究提示:拉帕替尼與來(lái)曲唑聯(lián)合,可為晚期HER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)有效率和PFS獲益,但與來(lái)曲唑單藥相比,這種聯(lián)合并未顯示出OS上的顯著益處。而探討阿那曲唑中加入曲妥珠單抗的TAnDEM研究表明,靶向藥物的加入顯著改善了PFS,但兩組的OS無(wú)顯著的差異。
Carlson教授指出,因目前尚無(wú)研究對(duì)拉帕替尼聯(lián)合AI與含曲妥珠單抗化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌進(jìn)行直接對(duì)比,因此早期使用抗HER2靶向治療聯(lián)合內(nèi)分泌治療是否會(huì)影響曲妥珠單抗+化療的生存獲益,這仍是個(gè)疑問(wèn)。
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