1、病史簡(jiǎn)介病史摘要：患者，女性，41歲，勞力型心絞痛3個(gè)月。危險(xiǎn)因素：高血壓，糖尿病，高脂血癥。

　　2、相關(guān)檢查術(shù)前查體：血壓130/80mmHg心律70次/分心肺腹部查體無(wú)異常，雙下肢不腫。輔助檢查：LVEF60%，無(wú)階段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙，心電圖正常。手術(shù)路徑：股動(dòng)脈。

　　術(shù)前造影：（圖1～圖4）左主干分叉前狹窄80％，前降支口狹窄80％，回旋支口狹窄80％。手術(shù)策略：根據(jù)IVUS及FFR檢查結(jié)果決定使用單支架還是雙支架策略。

　　圖1

　　圖2

　　圖3

　　圖4

　　3、治療處理過(guò)程PCI過(guò)程：（圖5～圖12）

　　圖5Runthrough導(dǎo)絲到位行IVUS確定Crush策略

　　圖6Avion2.5mm×14mm球囊預(yù)擴(kuò)張后雙支架到位(Cypherplus2.75mm×13mm；3.5mm×18mm)

　　圖7釋放回旋支支架（Cypherplus2.75mm×13mm）

　　圖8釋放左主干－前降支支架（Cypherplus3.5mm×18mm）

　　圖9Runthrough鋼絲鉆孔后，Maverick1.5mm×15mm球囊擴(kuò)回旋支

　　圖10Maverick2.5mm×15mm球囊擴(kuò)回旋支

　　圖11～圖12Maverick2.5mm×15mm，3.0mm×15mm球囊kissingballoon

　　圖11

　　圖12

　　PCI結(jié)果：（圖13～圖14）

　　圖13

　　圖14

　　手術(shù)用到的器械：8FrEBU3.5導(dǎo)引導(dǎo)管；RunthroughPTCA導(dǎo)絲；Avion球囊、Maverick球囊；Cypherplus支架4、病例小結(jié)左主干病變?cè)?jīng)是介入治療領(lǐng)域的禁區(qū)，隨著手術(shù)技巧及介入器械的進(jìn)步，即使是左主干的分叉病變也能通過(guò)介入治療獲得完美結(jié)果。基于對(duì)藥物洗脫支架置入后晚期血栓形成率以及首選單支架處理分叉病變的長(zhǎng)期結(jié)果并不遜于雙支架考慮，我們首先進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查，如果回旋支口部病變不重則可能先采用單支架貫穿前降支和左主干，但由于回本病例回旋支口部病變嚴(yán)重而且回旋支供血區(qū)域大，為了保證患者安全，我們對(duì)本例患者采用了mini-cursh技術(shù)以雙支架置入處理病變。

　　對(duì)手術(shù)過(guò)程的疑問(wèn)及對(duì)手術(shù)方案的討論交流請(qǐng)進(jìn)入愛(ài)愛(ài)論壇