讓患者感覺到體貼和關(guān)懷
講述者:張抒揚,北京協(xié)和醫(yī)院副院長,心血管病學(xué)專家。
我敬重的老師因患癌癥住協(xié)和醫(yī)院診治。老師是心血管病醫(yī)生,救治過不計其數(shù)的患者,不幸的是她自己腰疼很久,結(jié)果被診斷為肺癌。為明確腫瘤類型,老師在放射科CT引導(dǎo)下接受腰椎活檢,但穿刺活檢時,機器突然停了。醫(yī)生不得不中斷操作查看停機原因。
老師孤零零待在檢查床上。聞訊趕到的我貼著老師的耳朵說:“別害怕,一會兒機器就好。”一只手捋著老師的頭發(fā),一只手撫摸著她的頭。
“我常認為自己是個不錯的醫(yī)生,救過不少患者的命。但是,如果面對患者被擱在檢查床上,心理無助、恐懼難以言表,我能不能做到像抒揚對患者體貼入微呢?”老師在多個場合提及這個細節(jié),醫(yī)生的仁心,應(yīng)是本能體現(xiàn)在雖細微但能傳遞安慰,言語不多但能傳導(dǎo)給患者信念的溫情之中。醫(yī)者之仁,在你是否有關(guān)切患者糾結(jié)的心懷。
躺在手術(shù)臺上的人,都會覺得時間漫長。不僅是心理考驗,也是生理考驗。患者做冠狀動脈造影檢查時,我會邊做邊向患者報告進程,如“左邊做完了,相當(dāng)于完成了三分**,只剩下右邊的一支血管”,“左邊的血管大致正常”,“右邊血管病變比想的輕些”.再平實不過的語言交流,但在特殊時候不僅能給患者帶來信念,更讓患者感覺到體貼和關(guān)懷。一位老***曾術(shù)后吐露心懷:“戰(zhàn)場上出生入死,我沒怕過,可來醫(yī)院里心理沒底。手術(shù)室里,就盼著張教授和我多說話,特別是說到我血管病得比估計的要輕時,馬上心理變得有底了。”
有的患者病變復(fù)雜,檢查和治療時間都比較長,我會問患者“是不是想小便?”“您怎么知道?”假如自己躺在手術(shù)臺上,兩個小時一直在輸液,會不會想小便?手術(shù)中,患者一般不敢打擾醫(yī)生。但是,只要你有心,用眼就能發(fā)覺,手術(shù)過程中患者情況沒出現(xiàn)別的異常, 但血壓卻逐漸上升,就可能是尿憋得難受的緣故。時常是在我詢問下,護士拿來尿壺,患者排了小便,血壓也不再高了,手術(shù)更順利地進行。
那份珍貴的病例
講述者:魏文斌,北京同仁醫(yī)院眼科主任。
魏文斌在蘭州義診
她來復(fù)診時,還是那樣恬靜地笑著,可是面色蒼白,形容憔悴。
發(fā)現(xiàn)腫瘤肝轉(zhuǎn)移已經(jīng)兩個多月了。檢查眼部,左眼還是沒有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。我試圖安慰,還沒開口,她就說:“沒事,不為看眼,您曾說過雙眼同時長這種腫瘤的幾率很小,我這個病例應(yīng)該是很有價值的。我知道您在收集這方面的資料,所以還是要遵照規(guī)定的時間過來讓您看看,完成隨訪,也許對您的研究會有用處。”
五年前她因“右眼視物模糊”來就診,卻是雙眼的“脈絡(luò)膜黑色素瘤”.脈絡(luò)膜黑色素瘤雖然是成人眼內(nèi)最常見的惡性腫瘤。這是一種惡性腫瘤,瘤細胞可隨著血液轉(zhuǎn)移至全身其他器官而危及生命,五年、十年死亡率分別達17%,40%.而這位患者,當(dāng)時右眼的腫瘤已經(jīng)占了近1/2個眼球腔隙,無法保守治療,只能摘除眼球了;所幸另一眼的腫瘤位置比較靠前,因此視力沒有受到影響。
手術(shù)進行得很順利,左眼腫瘤切除得很徹底,手術(shù)后規(guī)律隨訪一直到去年的夏天,全身體檢也未見有腫瘤轉(zhuǎn)移??山衲瓿跛齺韽?fù)診時,從她面色的蒼白,我感到了殘酷。
隨后收到了患者離世的消息。隨噩耗而來的,還有她在當(dāng)?shù)氐牟v記錄。專門來醫(yī)院的家屬哽咽道:“她說,這樣,她這個病例就完整了,還交代務(wù)必將把記錄交給您。”病歷里,從首次發(fā)現(xiàn)癥狀開始,記錄了所有求醫(yī)過程、客觀檢查和主觀感受,包括醫(yī)生的診斷、交代,輔助檢查,檢查的結(jié)果,眼前黑影的形狀、范圍的變化,手術(shù)過程中的體驗,術(shù)后恢復(fù)過程,最后腫瘤轉(zhuǎn)移后的治療等。
每當(dāng)我看不同患者的病歷,總會不自覺地想到她。每一份病歷都是有生命的,記錄著不同患者人生中一個點或一個階段,或痛或苦或“循證”的生命承受。因此而更用心地書寫和珍重每一份病歷。
無法用言語形容的快樂
講述者:張志強,北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。
“您是北京那個男婦產(chǎn)科大夫吧!等生的時候,您幫我接生好不?”一年的援疆,我時常在街頭聽到這樣的問候。我是一名男婦科大夫。2009年作為援疆干部來到和田地區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科工作。
剛到和田,無意中聽到當(dāng)?shù)赝聜兯较伦h論:“怎么派個男大夫呀,恐怕得閑上一年!”和田主要是**爾族。由于**教信仰原因,**爾族婦女的一切“要避開男人們的眼睛”.女人的臉除了丈夫和父親,是不允許別的男子看到。臉尚不能給別的男人看到的,更何況身體。因此,我剛到和田的時候,有些患者不情愿接受我的診治。
一天上午,我到產(chǎn)房查看病人,一位雙胎孕婦檢查發(fā)現(xiàn)羊水的顏色有些異常。直覺告訴我:胎兒在宮內(nèi)可能已經(jīng)出現(xiàn)缺氧情況。檢查結(jié)果顯示羊水三度污染。床旁胎心監(jiān)護也提示胎兒宮內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)早期缺氧情況,必須馬上結(jié)束分娩!一方面組織產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士做好接生準備,另一方面協(xié)調(diào)兒科醫(yī)師和麻醉科醫(yī)生立即到場準備進行新生兒復(fù)蘇。
分娩后雙胞胎重度新生兒窒息,但復(fù)蘇緊張而有序:保暖、吸引胎糞、面罩給氧、氣管插管……新生兒有了自主呼吸,皮膚紅潤;五分鐘后,雙胞胎姐妹的哭聲已經(jīng)響徹產(chǎn)房,小胳膊小腿兒活動得可有力啦!就這樣,我順利打開了工作局面。
和田地區(qū)孕婦產(chǎn)檢意識不強,經(jīng)常會收治危重孕婦。一天轉(zhuǎn)來一位危重癥孕婦,血壓非常高,胎兒也極度缺氧,母子危在旦夕。診斷為:重度子癇前期,胎兒宮內(nèi)窘迫。如果馬上手術(shù),術(shù)中有可能因血壓過高造成腦出血或心衰,危及母親生命,但若等待時間過長,則會胎死宮內(nèi)。一面合理選擇降壓藥,在短時間內(nèi)將血壓降到安全水平,一面改善胎兒宮內(nèi)缺氧情況,等病情相對穩(wěn)定,立即手術(shù)。孕婦術(shù)中血壓穩(wěn)定,孩子取出來后有輕度窒息情況,我立即帶領(lǐng)麻醉科、兒科大夫進行人工呼吸,經(jīng)過不懈的努力,孩子“哇”的一聲哭了。
后來,我走在街頭,不時被人認出,我總是微笑著點頭,那份快樂是無法用言語來形容的。
醫(yī)師節(jié)本身是好的,希望不要成為形式,更成為醫(yī)生的一種負擔(dān),各地醫(yī)院為了迎接...[詳細]
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