近日，美國(guó)社區(qū)預(yù)防服務(wù)工作組發(fā)布了 2 型糖尿病預(yù)防的推薦聲明，聲明推薦衛(wèi)生保健系統(tǒng)、社區(qū)以及其他衛(wèi)生服務(wù)提供者積極開展飲食和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合促進(jìn)項(xiàng)目，為 2 型糖尿病高危人群提供咨詢和支持服務(wù)，以預(yù)防 2 型糖尿病的發(fā)生。聲明全文在線刊登于 2015 年 7 月 14 日的 Annals of Internal Medicine 雜志中。

    該聲明基于一項(xiàng)納入 53 項(xiàng)研究的系統(tǒng)性綜述。綜述結(jié)果表明，在 2 型糖尿病高危人群中開展飲食和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合促進(jìn)項(xiàng)目可有效降低 2 型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加血糖恢復(fù)正常的可能性，減輕體重。同時(shí)，飲食和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合促進(jìn)項(xiàng)目還有利于降低參與者的血糖和血壓，并改善血脂水平。

    此外，一項(xiàng)納入 28 項(xiàng)研究的經(jīng)濟(jì)學(xué)綜述表明，在 2 型糖尿病高危人群中開展飲食和運(yùn)動(dòng)聯(lián)合促進(jìn)項(xiàng)目具有成本效益。

    目標(biāo)人群

    1. 血糖水平升高但不足以診斷為 2 型糖尿病者可被視為 2 型糖尿病高危人群。

    2. 高危人群血糖水平：HbA1c 5.7%-6.4%、空腹血糖 100-125 mg/dL 或 75 g OGTT 140-199 mg/dL。

    在某些項(xiàng)目中，可采用經(jīng)驗(yàn)證的預(yù)測(cè)工具（如 Finnish Diabetes Risk Score）來(lái)鑒別高危人群。

    項(xiàng)目組成部分

    1. 臨床或社區(qū)中訓(xùn)練有素的服務(wù)提供者（與項(xiàng)目參與者直結(jié)合作至少 3 個(gè)月）

    2. 咨詢、輔導(dǎo)和支持的有機(jī)結(jié)合

    3. 當(dāng)面或通過(guò)其他方式進(jìn)行關(guān)于飲食和運(yùn)動(dòng)的多方對(duì)話

    此外，項(xiàng)目還可能涉及以下方面：

    4. 不同領(lǐng)域的飲食顧問(wèn)（如營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師或糖尿病教育工作者）、不同領(lǐng)域的運(yùn)動(dòng)顧問(wèn)（如體育工作者、理療師或教練）、醫(yī)生、護(hù)士以及經(jīng)培訓(xùn)的普通人員

    5. 不同的輔導(dǎo)強(qiáng)度：多次或少數(shù)幾次、長(zhǎng)時(shí)間或短時(shí)間、單獨(dú)或集體

    6. 個(gè)性化或普適化的飲食或運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

    7. 特定的減肥或鍛煉目標(biāo)

    8. 項(xiàng)目核心期結(jié)束后的維護(hù)