資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 心血管內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 高血壓前期的管理

高血壓前期的管理

2014-12-11 11:14 閱讀:1555 來源:愛愛醫(yī) 作者:黃* 責(zé)任編輯:黃濤
[導(dǎo)讀] 1高血壓前期定義 當血壓超過115/75mm Hg時,收縮壓每升高20mmHg或者舒張壓每升高10mm Hg,冠心病和卒中死亡率升高2倍。另外,F(xiàn)ramingham研究也證實,與血壓低于120/80mm Hg的人群相比,血壓為120-139/80-89mm Hg的人群發(fā)生高血壓和CVD的風(fēng)險大大增加。主要基

    1高血壓前期定義

    當血壓超過115/75mm Hg時,收縮壓每升高20mmHg或者舒張壓每升高10mm Hg,冠心病和卒中死亡率升高2倍。另外,F(xiàn)ramingham研究也證實,與血壓低于120/80mm Hg的人群相比,血壓為120-139/80-89mm Hg的人群發(fā)生高血壓和CVD的風(fēng)險大大增加。主要基于這兩項研究,2003年發(fā)表的JNC 7明確提出了“高血壓前期(PHT,prehypertension)”這一概念,指的是血壓為120-139/80-89mm Hg的人群。無論歐美人還是中國人,無論男性還是女性,PHT的檢出率相當驚人,這提示我們應(yīng)當更加積極地面對這一問題。

    2PHT的臨床意義

    PHT患者發(fā)展為高血壓,發(fā)生糖尿病、慢性腎病、心腦血管病等可能性均大大增高。研究顯示PHT患者比血壓正常者更易患高血壓和糖尿病。Meisinger等對11001例德國人的研究發(fā)現(xiàn),PHT患者12.5年內(nèi)發(fā)生糖尿病的風(fēng)險是血壓正常者的1.8倍。TROPHY研究也表明,2級PHT患者4年內(nèi)進展到臨床高血壓的風(fēng)險是52%.Hansen等發(fā)現(xiàn),血壓130/85 mm Hg的人群10年內(nèi)發(fā)生主要心血管事件的風(fēng)險是18.7%,而血壓低于這一數(shù)值的人群的風(fēng)險是5.1%.另外,Markus等研究表明,與血壓正常者相比,PHT患者10年內(nèi)左室壁增厚程度( 11. 9%比4.7%,P<0.001)、左室質(zhì)量增加程度(15.7%比8.6%,P=0.006)、左室向心性重構(gòu)和左室肥厚發(fā)生率均顯著升高。在一項為期7-21年的隨訪研究中,血壓大于130/80 mm Hg的人群在隨訪期內(nèi)腎功能惡化的風(fēng)險增加11%-91%,這種風(fēng)險的增加與隨訪時間有關(guān)。

    3PHT的管理


    PHT人群是高血壓病1級患者的“后備軍”,如何對這一人群進行干預(yù),是學(xué)者關(guān)注的重點。生活方式干預(yù)是治療PHT人群的基礎(chǔ),當合并糖尿病、CKD、心臟病等情況時適合藥物治療。

    PHT的非藥物治療主要是指生活方式調(diào)整,包括減肥、飲食調(diào)整、減少鈉攝入、鍛煉、限制飲酒等方面,這些都能有效地降低血壓。

    PHT患者是否應(yīng)該開始藥物治療,這方面研究尚少,并沒有統(tǒng)一的結(jié)論。一般認為如果合并糖尿病、CKD、心臟病等其它疾病,且患者較年輕,對降壓治療耐受良好,可考慮提前開始藥物治療。

    小結(jié)

    PHT具有較高的檢出率,這一人群發(fā)生臨床高血壓、糖尿病以及CKD等風(fēng)險增加,并常常合并肥胖、炎癥指標升高等危險因素,應(yīng)當引起重視和積極管理。生活方式調(diào)整能降低血壓、減少心腦血管事件發(fā)生率,建議對PHT人群進行生活方式調(diào)整,藥物治療能阻止PHT進展為臨床高血壓,但是,還需要進一步研究來評估藥物治療對PHT患者的靶器官保護以及降低心血管事件的作用。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved