《2010卒中相關(guān)性肺炎診治中國(guó)專家共識(shí)》內(nèi)容預(yù)覽

卒中后肺炎的發(fā)生率為7％～22％，是卒中死亡的蕈要危險(xiǎn)因素之一，并導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用急劇增加‘1-3]。2003年德國(guó)科隆Hilker等H1提出了卒中相關(guān)性肺炎的概念。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)這一概念還沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，為提高卒中相關(guān)性肺炎的診療水平，神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、感染科及ICU專家共同討論，制定了此共識(shí)。

一、卒中相關(guān)性肺炎的定義

卒中相關(guān)性肺炎(stroke associatedpneumonia，SAP)是指原無(wú)肺部感染的卒中患者罹患感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥。其發(fā)病群體為卒中患者，與卒中后機(jī)體的功能障礙有極為密切的關(guān)系。

二、卒中相關(guān)性肺炎的診斷

1．臨床診斷：卒中發(fā)生后胸部影像學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)或進(jìn)展性肺部浸潤(rùn)性病變，同時(shí)合并2個(gè)以上臨床感染癥狀：(1)發(fā)熱≥38℃；(2)新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加鶯，伴或不伴胸痛；(3)肺實(shí)變體征，和(或)濕玀音；(4)外周血白細(xì)胞≥10×109／L或≤4×109／L，伴或不伴核左移。同時(shí)排除某些與肺炎臨床表現(xiàn)相近的疾病如肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)病、肺水腫、肺不張、肺栓塞等㈨。

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