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一氧化碳中毒急救

2011-03-10 13:54 閱讀:6648 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 一氧化碳中毒急救,一氧化碳(CO)中毒,又稱煤氣中毒,是吸入較多的CO氣體所致,是寒冷季節(jié)常見的急、危、重癥之一。CO進(jìn)入血液循環(huán)與血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白,從而使氧合血紅蛋白減少,造成人體的各器官組織缺氧。由于腦的耗氧量為總耗氧量的23

    一氧化碳(CO)中毒,又稱煤氣中毒,是吸入較多的CO氣體所致,是寒冷季節(jié)常見的急、危、重癥之一。

    CO進(jìn)入血液循環(huán)與血紅蛋白結(jié)合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白,從而使氧合血紅蛋白減少,造成人體的各器官組織缺氧。由于腦的耗氧量為總耗氧量的23%,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧極為敏感,因此在臨床上CO中毒主要是以神經(jīng)系統(tǒng)缺氧損害為主,嚴(yán)重者可致昏迷、窒息,甚至死亡。所以及時(shí)糾正缺氧性損害,是挽救患者生命和減少各種后遺癥的關(guān)鍵。

    輕度中毒患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、眩暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、顳部波動(dòng)感等癥狀,甚至有短暫的眩暈;中度中毒患者除上述癥狀外,可出現(xiàn)面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色,脈快、多汗、煩躁,乏力明顯,移步困難或不穩(wěn),意識(shí)模糊,以致呼叫及逃避均困難,出現(xiàn)虛脫,甚至昏迷;重度中毒患者昏迷,面色蒼白,四肢厥冷發(fā)紺、脈快而弱、血壓下降、牙關(guān)緊閉,或有陣發(fā)性強(qiáng)制性抽搐,尿便失禁,出現(xiàn)潮式呼吸,瞳孔常見縮小,對(duì)光反射及角膜反射減弱或消失。部分患者吸入CO濃度過(guò)高,迅速昏迷、抽搐后,即有呼吸抑制和麻痹,及所謂“閃電樣中毒”,如不及時(shí)救治,可很快死亡。更為嚴(yán)重者有后遺癥或經(jīng)一階段假愈期后,出現(xiàn)遲發(fā)性腦病?,F(xiàn)將疾病與護(hù)理方法介紹如下。

    脫離現(xiàn)場(chǎng),通暢氣道:迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣流通暢、新鮮處,解開患者衣領(lǐng)及褲帶,做好保暖工作。并保證患者呼吸道通暢,頭偏向一側(cè),盡快送往醫(yī)院急救。施救者亦需保證自身安全。

    盡快糾正缺氧:CO和血紅蛋白的親和力比氧氣與血紅蛋白的親和力大200~300倍,而碳氧血紅蛋白的不能攜帶氧氣,并且妨礙氧合血紅蛋白的氧解離,造成組織不同程度的缺氧,迅速給予氧療是糾正缺氧最有效的方法,也是保證毒患者生命安全的關(guān)鍵。對(duì)于輕度CO中毒的患者迅速給予低流量氧氣吸入,中重度CO中毒的患者,經(jīng)搶救生命體征穩(wěn)定后,立即進(jìn)行高壓氧艙治療。

    高壓氧治療:高壓氧治療應(yīng)盡早進(jìn)行,是搶救CO中毒的首選方案。高壓氧治療能迅速增加機(jī)體的血氧含量,提高氧分壓及氧的彌散度,促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離和CO的排出,從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài),使顱內(nèi)血管收縮,降低顱內(nèi)壓減輕水腫,阻斷大腦缺氧與腦水腫的惡性循環(huán),從而促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。

    防止腦水腫,促進(jìn)腦組織的恢復(fù):
急性CO中毒后2~4小時(shí)可出現(xiàn)腦水腫,24~48小時(shí)達(dá)高峰,并可持續(xù)多日,為減輕腦組織的損害,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用脫水劑,如20%甘露醇、速尿等,同時(shí)可用三磷酸腺苷、**緩解腦水腫。并適當(dāng)使用腦細(xì)胞激活劑來(lái)促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。對(duì)于CO中毒已經(jīng)腦水腫的患者,需要注意,輸液速度不宜過(guò)快,輸液量不宜過(guò)多。

    對(duì)癥治療:煩躁不安,頻繁抽搐者,安定10mg肌注或靜脈注射;昏迷時(shí)間較長(zhǎng)且高熱者給予戴冰帽以減少腦代謝,保護(hù)腦細(xì)胞。

    并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理:如患者出現(xiàn)呼吸衰竭,誤吸窒息等癥狀立即行氣管插管,機(jī)械通氣呼吸支持,及時(shí)清除口腔及呼吸道內(nèi)異物及分泌物,昏迷患者定時(shí)翻身,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,必要時(shí)應(yīng)用氣墊床;不能進(jìn)食的患者做好口腔護(hù)理;留置導(dǎo)尿管的患者每天消毒尿道口2次,并根據(jù)醫(yī)囑更換尿管和尿袋。

    急性CO中毒發(fā)病突然,危害性大,一旦發(fā)生,多為中重度。需及早作出正確診斷,一旦確診,首選高壓氧治療,降顱壓減輕腦水腫,合理用藥,嚴(yán)密觀察病情變化,并做好患者及家屬的健康宣教工作,使他們積極配合治療,減少并發(fā)癥及后遺癥。

    參考文獻(xiàn):


    [1]黃穎,姜秀.一氧化碳中毒的急救與護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2009,4(2):198-199.

    [2]陸小惠.急性一氧化碳中毒的急救與護(hù)理.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2004,7(3):112-114.

    [3]崔文偉.急性一氧化碳中毒的急救與護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代護(hù)士進(jìn)修雜志.2010,20(3):45-46.

    [4]焦晚珍.急性一氧化碳中毒的急救與護(hù)理.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2008,18(4):80-81.


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