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胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,占胃惡性腫瘤的95%。胃癌在我國(guó)發(fā)病率很高,死亡率占惡性腫瘤的第一位。下面介紹胃癌的診斷要點(diǎn)和治療原則。
胃癌的診斷要點(diǎn)
(一)臨床表現(xiàn):
癥狀:早期癥狀不明顯,僅有上腹部不適,食欲不振,體重減輕。逐漸出現(xiàn)類(lèi)似胃炎或胃潰瘍癥狀,如返酸、噯氣、惡心、嘔吐、隱痛。少數(shù)病人可出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血、食管或幽門(mén)梗阻以及胃穿孔等。
體征:大多數(shù)患者體征不明顯,部分患者有上腹部輕壓痛或上腹部觸及包塊。
?。ǘ┨厥鈾z查:
影像學(xué)
?、?X線(xiàn)鋇餐:雙重對(duì)比造影技術(shù)在檢查胃腸道粘膜的微細(xì)病變,明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單對(duì)比造影。
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CT、MRI:可顯示胃癌累及胃壁向腔內(nèi)和腔外生長(zhǎng)的范圍,鄰近的解剖關(guān)系以及有無(wú)轉(zhuǎn)移等。女性應(yīng)作盆腔B超或CT,警惕來(lái)源于胃的krukenbery瘤的可能。
③ PET:手術(shù)前的分期更準(zhǔn)確的一種方法。
胃鏡:是最重要的檢查及診斷手段,常用纖維胃鏡及電子胃鏡檢查,并對(duì)可疑部位取活檢,診斷率達(dá)85%。近年興起的超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確地判斷腫瘤的浸潤(rùn)深度,并在一定程度上估測(cè)鄰近臟器的浸潤(rùn)范圍及發(fā)現(xiàn)周?chē)[大的淋巴結(jié)。
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