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王曉東:醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新不是突發(fā)奇想

2017-01-10 18:35 閱讀:2175 來源:掌上醫(yī)訊 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 介入治療學(xué)是近些年迅速發(fā)展起來的新興學(xué)科,2017年1月9日,掌上醫(yī)訊記者拜訪了介入治療領(lǐng)域?qū)<?、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院影像教研室常務(wù)副主任——王曉東主任醫(yī)師,就介入治療的發(fā)展和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新等話題進(jìn)行了訪談。
  介入治療學(xué)是近些年迅速發(fā)展起來的新興學(xué)科,2017年1月9日,掌上醫(yī)訊記者拜訪了介入治療領(lǐng)域?qū)<摇⒈本┐髮W(xué)腫瘤醫(yī)院影像教研室常務(wù)副主任——王曉東主任醫(yī)師,就介入治療的發(fā)展和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新等話題進(jìn)行了訪談。

  王曉東主任

  專家簡介:王曉東,醫(yī)學(xué)博士,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院影像教研室常務(wù)副主任,介入治療科行政副主任、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。2010年-2011年美國紐約Memorial Sloan-kettering Cancer Center和紐約州立大學(xué)訪問學(xué)者,從事腫瘤介入的臨床和科研工作,并任紐約州立大學(xué)下州醫(yī)學(xué)中心客座副教授。任中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會委員兼秘書,北京抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會常務(wù)委員。

  掌上醫(yī)訊:介入治療在我國的發(fā)展現(xiàn)狀如何?

  王曉東主任:介入治療不只是在中國,在整個全球發(fā)展都非常迅猛。就我從事的腫瘤介入治療領(lǐng)域,這幾年針對不同病種,涌現(xiàn)出許許多多新的微創(chuàng)介入治療技術(shù)。我想近年來影像引導(dǎo)手段的進(jìn)步對介入治療起到巨大的推動作用。以前的介入治療主要是針對血管造影機(jī)引導(dǎo)的微創(chuàng)治療,現(xiàn)在的介入治療學(xué)不單純是二維透視下和DSA引導(dǎo)的介入治療,我們還有三維的影像引導(dǎo)手段,包括CT、超聲、核磁等引導(dǎo)下的微創(chuàng)介入治療技術(shù),都在逐漸發(fā)展起來。尤其是經(jīng)皮多影像引導(dǎo)的腫瘤消融技術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、椎體成形術(shù)等,在臨床上發(fā)揮越來越多的作用,治療價值逐漸得到越來越多的同行醫(yī)生及患者的認(rèn)可。

  掌上醫(yī)訊:目前臨床上主要的介入治療手段有哪些呢?

  王曉東主任:臨床上,腫瘤的微創(chuàng)治療手段是非常多樣化的。如果按照影像引導(dǎo)手段來分,有DSA引導(dǎo)的介入治療、CT引導(dǎo)的介入治療、超聲引導(dǎo)的介入治療、核磁引導(dǎo)的介入治療。如果從治療用途上分,包括針對腫瘤的介入治療技術(shù)和針對腫瘤并發(fā)癥的介入治療技術(shù)。針對腫瘤的介入治療技術(shù)有經(jīng)動脈途徑進(jìn)行的動脈灌注化療栓塞術(shù)、灌注化療術(shù),和經(jīng)皮穿刺途徑進(jìn)行的微創(chuàng)介入治療,包括經(jīng)皮穿刺活檢、經(jīng)皮穿刺消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等,對病變進(jìn)行局部的滅活。針對腫瘤并發(fā)癥的介入治療,主要指腫瘤導(dǎo)致管腔堵塞(如食道、膽道、氣道梗阻)、出血,或腫瘤引起的嚴(yán)重疼痛等并發(fā)癥,進(jìn)行一些微創(chuàng)介入的處理:如管腔的再成形術(shù)、引流術(shù)、止血栓塞術(shù)、神經(jīng)阻滯術(shù)等緩解腫瘤所致的并發(fā)癥,提高患者的生活質(zhì)量,延長生存期,也為下一步治療創(chuàng)造條件。

  掌上醫(yī)訊:介入治療相比于傳統(tǒng)治療,有哪些優(yōu)勢和不足?

  王曉東主任:就傳統(tǒng)的腫瘤三大類治療手段(外科、化療、放療)來說,微創(chuàng)介入技術(shù)實際上屬于微創(chuàng)外科范疇,但相比于開放性外科手術(shù),介入治療最主要的特點是創(chuàng)傷非常小,只有一個針眼大小的創(chuàng)面。其次是療效確切,對于一些相對早期的腫瘤,如早期肝癌、肺癌、腎癌等,經(jīng)皮消融治療可以做到類似手術(shù)切除的根治性治療效果,對于晚期腫瘤、如進(jìn)展期肝癌、膽管癌、肺癌等介入治療也能提高局部控制率,明顯延長患者生存期。因為微創(chuàng),所以并發(fā)癥也小,患者恢復(fù)很快,多數(shù)住院時間只需兩三天,甚至手術(shù)當(dāng)天出院。

  掌上醫(yī)訊:近些年,您將工作精力主要放在“腫瘤微創(chuàng)介入治療”方面,這期間有什么成果?

  王曉東主任:我的研究方向有幾個方面:首先是微創(chuàng)介入診療的三維影像引導(dǎo)方面,通過各種三維影像引導(dǎo)技術(shù)的探索和研究,提高微創(chuàng)治療技術(shù)(包括經(jīng)皮消融術(shù)和TACE術(shù)等)的準(zhǔn)確性和可靠性;另外膽系腫瘤的微創(chuàng)治療也是我的主要研究方向之一,包括優(yōu)化經(jīng)皮穿刺引流技術(shù)和改良的肝動脈泵植入術(shù),尤其是對于肝門膽管癌,這種臨床上非常棘手的病種,通過這些微創(chuàng)治療技術(shù)讓患者腫瘤快速退縮,肝功能得以改善,生存期顯著延長,甚至有三分之一局部進(jìn)展期患者可以達(dá)到臨床治愈。

  掌上醫(yī)訊:對介入治療今后的發(fā)展,您有怎樣的期望或愿景?

  王曉東主任:我從事腫瘤介入治療領(lǐng)域的工作近20年,也是腫瘤介入領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的20年,我充分見證了這二十年腫瘤介入的發(fā)展歷程,對腫瘤介入治療的發(fā)展前景是非常充滿信心和希望的,我相信隨著影像引導(dǎo)手段的完善,各種介入器械的完善和介入技術(shù)的成熟,微創(chuàng)介入治療會有很寬廣的發(fā)展前景,適應(yīng)癥更加廣泛,循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)更加完善,臨床應(yīng)用更加普及,讓更多腫瘤患者通過精準(zhǔn)的微創(chuàng)介入治療技術(shù)獲益。

  掌上醫(yī)訊:在2016年“敬佑生命·榮耀醫(yī)者”公益評選中,您獲得了“青年創(chuàng)新獎”,可否分享一下您在創(chuàng)新方面的體會?

  王曉東主任:我覺得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新是在懷著對生命的敬重,對患者信任的尊重,懷著感恩的心,追求醫(yī)療服務(wù)患者利益最大化的基礎(chǔ)上,自然而然產(chǎn)生的。醫(yī)學(xué)上的創(chuàng)新絕不能是單純的突發(fā)奇想,它一定是在臨床診療過程中積累豐富的臨床經(jīng)驗、對疾病本身有充分的認(rèn)識、對某一領(lǐng)域的治療手段充分掌握的基礎(chǔ)上,產(chǎn)生的技術(shù)創(chuàng)新,最終才能真正服務(wù)于患者,轉(zhuǎn)化為患者的生命價值。

  掌上醫(yī)訊:您曾說,醫(yī)者應(yīng)秉承“健康所系、性命相托”的誓言,對于這句話您是如何理解的?

  王曉東主任:我想絕大多數(shù)醫(yī)生都是秉承“健康所系、性命相托”的誓言在從事這個行業(yè)。也就是說醫(yī)者必須有一顆同情心,用同情心來完成和對待我們的工作,幫患者實現(xiàn)利益最大化。生命對每個人來說都是非常寶貴的,有一句非常有名的墓志銘——“有時去治愈,經(jīng)常去幫助,總是去安慰”,我想我們只有懷著這樣一顆同情心,才能把工作做到最好,把每一項治療工作做到至臻完美。同時,醫(yī)學(xué)不能解決患者的所有問題,我們還要為患者提供心理、人文方面的幫助,讓患者從身心兩方面得到救治和撫慰,體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文精神。

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