您所在的位置:首頁 > 心血管內科醫(yī)學進展 > [ESC2015]低危VTE患者應用利伐沙班安全有保障
最新公布于ESC 2015年會的研究結果顯示,低危靜脈血栓栓塞(VTE)患者使用利伐沙班后發(fā)生嚴重出血的可能性不足1/100.
Jeffrey A. Kline(印第安納州立大學醫(yī)學院)稱研究納入的受試者均為65歲以下且無出血事件與明顯合并癥的低?;颊撸麄儗INSTEIN DVT+PE研究中利伐沙班組患者進行了二級分析,該組患者前21天接受利伐沙班15 mg 2次/天治療,隨后劑量改為20 mg 1次/天,持續(xù)3——12個月。主要終點是30天與整個治療過程中嚴重出血或臨床相關非嚴重出血的發(fā)生率。
嚴重出血是指臨床明顯出血、(血紅蛋白下降≥2 g/dL且需紅細胞輸血≥2單元)、顱內出血或其他關鍵部位出血與可致死亡的出血。臨床相關非嚴重出血指未達到嚴重出血標準但需藥物治療、緊急就診、暫時或永久停用研究藥物及導致不適或影響日?;顒幽芰Φ某鲅录?。
研究者運用了4種臨床評分系統(tǒng)(Beyth et al、Kuijer et al、Landefield et al與Ruiz——Gimenez et al)以預測VTE患者服用維生素K拮抗劑后的出血事件。4種評分結果顯示,出血低?;颊呤褂镁S生素K拮抗劑時的6個月嚴重出血率不足2%,略高于研究者所設想結果。
不同評分對低?;颊叩膰乐爻鲅L險評價如下:
Beyth et al:30天,0.2%;95% CI,0.1——0.5;整個研究,0.4%;95% CI,0.2——0.8;Kuijer et al:30天,0.3%;95% CI,0.1——0.7;整個研究,0.3%;95% CI,0.1——0.9;Landefield et al:30天,0.3%;95% CI,0.1——0.6;整個研究,0.5%;95% CI,0.2——0.8;Ruiz——Gimenez et al:30天,0.2%;95% CI,0.1——0.4;整個研究,0.5%;95% CI,0.2——0.7.
對臨床相關非嚴重出血評價如下:
Beyth et al:30天,3.5%; 95% CI, 2.7——4.2;整個研究,7.1%; 95% CI, 5.6——7.7;Kuijer et al:30天,2.6%; 95% CI, 1.7——3.6;整個研究,5.5%; 95% CI, 4——6.6;Landefield et al:30天,3.7%; 95% CI, 2.9——4.4;整個研究,7.3%; 95% CI, 5.8——7.8;Ruiz——Gimenez et al:30天,3.4%; 95% CI, 2.7——4.1;整個研究,6.9%; 95% CI, 5.9——7.8.
基于上述分析結果,研究者認為醫(yī)生可以告知患者,65歲以下且無出血病史及明顯合并癥群體應用利伐沙班時發(fā)生嚴重出血的可能性非常低,甚至不到1%.
點擊進入專題>>>2015歐洲心臟病學會年會(ESC2015)醫(yī)脈通編譯自:Low——risk patients with VTE unlikely to bleed when assigned rivaroxaban.Healio. September 9, 2015摘要:Kline JA, et al. Clinical Trial Update II – Antiplatelet Therapy. Presented at: European Society of Cardiology Congress; Aug. 29——Sept. 2, 2015; London.
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