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《2012中國成人失眠診斷與治療指南》內(nèi)容簡(jiǎn)介:
失眠是臨床最為常見的睡眠障礙類型。長(zhǎng)期失眠對(duì)于正常生活和工作會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響,甚至?xí)?dǎo)致惡性意外事故的發(fā)生川。2002年全球10個(gè)國家失眠流行病學(xué)研究(問卷調(diào)查)結(jié)果顯示45.4%的中國人在過去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過不同程度失眠。為了規(guī)范失眠治療藥物的臨床應(yīng)用,失眠診療共識(shí)專家組于2004年起草了中國失眠定義、診斷及藥物治療專家共識(shí),歷經(jīng)多次修訂,于2006年正式發(fā)表。該共識(shí)對(duì)于規(guī)范失眠的臨床診治已經(jīng)發(fā)揮重要指導(dǎo)作用。2010年,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組邀請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專家,按照循證醫(yī)學(xué)原則,參考近年來失眠診療領(lǐng)域相關(guān)的進(jìn)展資料,結(jié)合我國國情,經(jīng)多次討論形成中國成人失眠診斷與治療指南,旨在為臨床醫(yī)師提供一套規(guī)范化的成人失眠診療框架。在臨床實(shí)踐過程中,醫(yī)師在參照本指南時(shí)仍應(yīng)結(jié)合患者具體病情進(jìn)行個(gè)體化處理。
《2012中國成人失眠診斷與治療指南》內(nèi)容預(yù)覽:
一、治療方案推薦強(qiáng)度的劃分標(biāo)準(zhǔn)
本指南對(duì)治療方案進(jìn)行推薦時(shí)主要參考已有的循證醫(yī)學(xué)資料,兼顧國內(nèi)現(xiàn)有條件下的臨床可操作性,對(duì)于國內(nèi)常用但未通過有效循證醫(yī)學(xué)模式驗(yàn)證的治療方法,參照其療效評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和實(shí)用性等多方面因素,經(jīng)專家討論達(dá)成共識(shí)進(jìn)行推薦。推薦的強(qiáng)度分為4級(jí)(I級(jí)最強(qiáng),W級(jí)最弱):I級(jí)推薦:基于循證醫(yī)學(xué)1級(jí)證據(jù)或獲得大多數(shù)認(rèn)可的2級(jí)證據(jù),若無禁忌可直接用于臨床實(shí)踐;n級(jí)推薦:基于循證醫(yī)學(xué)2級(jí)證據(jù)或高度一致的專家共識(shí),適應(yīng)癥充分時(shí)可應(yīng)用;IQ級(jí)推薦:基于循證醫(yī)學(xué)3級(jí)證據(jù)或?qū)<夜沧R(shí),可在與患者討論后采用;W級(jí)推薦:可選擇性方案,需告知患者可能的潛在風(fēng)險(xiǎn),不用于無適應(yīng)癥的患者。
二、失眠的定義與分類
失眠通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。失眠表現(xiàn)為人睡困難(人睡時(shí)間超過30min)、睡眠維持障礙(整夜覺醒次數(shù)〕2次)、早醒、睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間減少(通常少于6h),同時(shí)伴有日間功能障礙。失眠根據(jù)病程分為:急性失眠(病程<1個(gè)月);亞急性失眠(病程〕1個(gè)月,<6個(gè)月)和慢性失眠(病程〕6個(gè)月)。失眠按病因可劃分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性失眠通常缺少明確病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀,主要包括心理生理性失眠、特發(fā)性失眠和主觀性失眠3種類型。原發(fā)性失眠的診斷缺乏特異性指標(biāo),主要是一種排除性診斷。當(dāng)可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遺留失眠癥狀時(shí)即可考慮為原發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠,以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運(yùn)動(dòng)障礙等相關(guān)的失眠。失眠常與其他疾病同時(shí)發(fā)生,有時(shí)很難確定這些疾病與失眠之間的因果關(guān)系,故近年來提出共病性失眠的概念,用以描述那些同時(shí)伴隨其他疾病的失眠。
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近期的研究表明,通過以下措施,中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率下降了10倍。[詳細(xì)]
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