一層"粉絲”式"全科門診導(dǎo)航牌

  人民網(wǎng)寧波6月6日電   以往，家庭醫(yī)生被"硬性"指派服務(wù)居民，居民參與健康管理的積極性并不高，這種"拉郎配"方式的健康服務(wù)，時常出現(xiàn)社區(qū)醫(yī)生一頭熱、居民一頭冷的局面。從2012年起，寧波海曙區(qū)將白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首創(chuàng)的"粉絲”"式家庭醫(yī)生制在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣。這種由轄區(qū)居民在全科醫(yī)生中挑選自己的"粉絲”",并簽訂協(xié)議，提供個性化健康服務(wù)的做法，在浙江省尚屬首創(chuàng)。

  寧波市海曙區(qū)是全國最早推出家庭醫(yī)生服務(wù)的地區(qū)之一。截止2012年9月底，該區(qū)共有69107名慢性病患者（其中高血壓48832例，糖尿病12922例，惡性腫瘤2832例，慢阻肺1316例，冠心病3205例），130名全科醫(yī)生已簽約8724戶家庭。到"十二五"末，每位全科醫(yī)生均達到簽約250-300戶，實現(xiàn)全區(qū)簽約6萬戶左右的目標，逐步覆蓋重點人群。

  海曙區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)人士告訴記者，以前責(zé)任醫(yī)生被動"硬性"指派服務(wù)對象，醫(yī)生們普遍重醫(yī)療服務(wù)，輕公共衛(wèi)生，慢病患者參與健康管理的積極性不高，甚至對社區(qū)醫(yī)生的技術(shù)不放心、不信任等，極大挫傷了社區(qū)醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，導(dǎo)致一部分公共衛(wèi)生管理未落到實處。

  如何調(diào)動社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和轄區(qū)慢病患者的積極性、主動性？

  海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳啟濤有一天玩微博時，從微博的"粉絲”"模式中找到了解決問題的靈感。2011年10月份開始，服務(wù)中心開始試行"風(fēng)濕"式家庭醫(yī)生制。最先推出的是18個全科醫(yī)生，任由轄區(qū)的居民挑選。

  居民一旦選中，就可以與醫(yī)生簽約。這名醫(yī)生就會成為他的家庭醫(yī)生，給他建立健康檔案，并定期隨訪，提供健康咨詢。

  "粉絲”"多、服務(wù)好的醫(yī)生，月獎金要比其他人多出一千多元。

  這種模式一經(jīng)推出，就受到醫(yī)生和居民的歡迎。

  推出第一個月，有900多戶家庭與醫(yī)生們簽訂了合作協(xié)議。一年后，已有3000多戶家庭與醫(yī)生簽約。

  陳啟濤說，經(jīng)過一年多融洽的醫(yī)患互動，轄區(qū)居民的高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別提升6個和7個百分點，老年人健康管理率提升近15個百分點。

  陳啟濤告訴記者，試行"粉絲”"式家庭醫(yī)生制，主要想通過醫(yī)生主動改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來吸引"風(fēng)濕"與之簽約，推動健康服務(wù)入家庭。

  記者在海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采訪時發(fā)現(xiàn)，責(zé)任醫(yī)生各顯神通，以高血壓、糖尿病等重點人群為主，通過張貼簽約告知書、門診、社區(qū)工作室、家庭病床等多種形式尋找"粉絲”"與之簽約。除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案動態(tài)管理外，還開展家庭健康評估等，對每一位成員提供個性化的健康服務(wù)，包括出診、康復(fù)指導(dǎo)、健康處方、組建多種形式的俱樂部或自我管理小組活動、慢性病患者的全程健康管理等。

  一位正在配藥的慢性病患者告訴記者，簽了家庭醫(yī)生合同成為"粉絲”"后后，看病要比以前方便不少，以前家里人誰有個頭痛發(fā)熱，二話不說就去醫(yī)院，現(xiàn)在第一反應(yīng)是給家庭醫(yī)生打電話咨詢。而且，醫(yī)生時不時打電話過來詢問情況，覺得安心多了，每月藥費還可省下好幾百元。

  此外，記者從寧波市衛(wèi)生局獲悉，2011年該市在11個縣（市）區(qū)的17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試行家庭醫(yī)生制服務(wù)以來，目前全市已有88家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了家庭醫(yī)生制服務(wù)，5.7萬戶家庭、11.4萬名居民有了自己的保健醫(yī)生。

  "力爭到2015年，全市每個社區(qū)家家戶戶都擁有家庭醫(yī)生。"寧波市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人表示。

  記者體驗"粉絲”"式家庭醫(yī)生個性化服務(wù)

  家庭醫(yī)生給簽約家庭帶來了什么？首創(chuàng)"粉絲”"式家庭醫(yī)生制的寧波海曙區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，是如何開展醫(yī)療服務(wù)的？近日，記者來到該衛(wèi)生服務(wù)中心進行了體驗。

  這幾天天熱，家住寧波海曙白云二村的徐老師感覺血壓有點高，想去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，讓醫(yī)生看看，量量血壓，順便配點高血壓藥。徐老師是位高校教師，平常經(jīng)常找白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心胡曉漪醫(yī)生看病。

  和徐老師走進大廳一層，記者發(fā)現(xiàn)，這里除了常規(guī)的自動取單機、叫號系統(tǒng)，還有其他醫(yī)院沒有的"粉絲”式全科門診"導(dǎo)航牌。

  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦公室章主任告訴記者，現(xiàn)在中心有16名責(zé)任醫(yī)生，分成4個團隊，涵蓋10個社區(qū)，參與"粉絲”"式家庭醫(yī)生制工作。

  徐老師找到了胡曉漪醫(yī)生，胡醫(yī)生已經(jīng)有300多個粉絲”了，是這里的"明星醫(yī)生"."能被自己的風(fēng)濕肯定和信任，感覺蠻開心的。"胡醫(yī)生笑著說。

  胡醫(yī)生與徐老師差不多同齡，醫(yī)生與病人從病癥聊到平日養(yǎng)生之道，像拉家常一樣，聊得很盡興，徐先生樂呵呵地簽了"粉絲”協(xié)議"."如果有身體不適，或者不清楚怎么服藥，隨時可以找我，雙休日也沒問題，我把號碼留給您。"胡醫(yī)生對徐老師說。

  記者翻開《"粉絲”"式家庭醫(yī)生制服務(wù)手冊》，讀到這樣一段話：只要您愿意，您可以聯(lián)系所屬居委的團隊責(zé)任醫(yī)生，簽訂家庭醫(yī)生健康服務(wù)協(xié)議，建立服務(wù)關(guān)系，無需繳納任何簽約費用，便能享受到個性化的醫(yī)療保健服務(wù)；使您不出社區(qū)即可看病……

  在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳啟濤看來，醫(yī)患關(guān)系，首先是朋友關(guān)系，這是緩和醫(yī)患緊張關(guān)系，取得居民對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支持和信任的關(guān)鍵。

  "服務(wù)的基本要求，就是讓病人處處感到踏實和溫暖。"陳啟濤說。

  主管"粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)"項目的毛羽告訴記者，中心三樓是婦幼健康之家，四樓是溫馨康復(fù)病房，五樓是百姓健康家園，六樓是白云人活動中心。

  記者來到該中心三樓的"婦幼健康之家",映入眼簾的是走廊里的巨幅卡通畫，有一種走進幼兒園的感覺。長廊兩側(cè)，醫(yī)生辦公室的門的顏色也是紅、橙、黃、綠、藍。

  在候診區(qū)，幾名年輕的媽媽抱著孩子接種疫苗，有些大點的孩子在旁邊角落里的留觀區(qū)興奮地玩耍，小小的留觀區(qū)，專門配備了滑滑梯和木馬等，整個接種區(qū)居然聽不到孩子的哭聲。雖然這里都以母嬰為主，仍然設(shè)有一個獨立的哺乳室，連里面的椅子都是溫暖的橙色。

  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生告訴記者，在就醫(yī)區(qū)色彩的選用上，當家人陳啟濤同樣花了不少心思。陳啟濤最近還在個人微博上發(fā)表了一條關(guān)于色調(diào)與健康的文字。

  走到長廊盡頭，記者看見一塊大黑板。上面是各個醫(yī)生的粉絲”數(shù)和每個月的門診、隨訪量的統(tǒng)計。"公布這樣細致的統(tǒng)計，不會激化醫(yī)生的競爭關(guān)系嗎？"記者疑惑。毛羽告訴記者，沒辦法，在這里的醫(yī)生就是憑個人魅力、敬業(yè)精神以及服務(wù)態(tài)度。這些數(shù)據(jù)就是對醫(yī)生的績效考核標準。

  該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2011年10月開始試行"粉絲”式家庭醫(yī)生服務(wù)，每名責(zé)任醫(yī)生對"50戶粉絲”每月進行隨訪1次，要求真實記錄，為患者制訂個體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢和健康教育。2012年開始，中心全面開展"風(fēng)濕"式家庭醫(yī)生制服務(wù)工作。截至2013年5月底共簽約各類"風(fēng)濕"家庭3896戶，其中有高血壓2827名，糖尿病677名，腫瘤患者14名，其他慢性病64名。

  2011年7月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%,慢性病規(guī)范管理率：高血壓為80.31%,糖尿病為79.18%.老年人健康管理率為70.50%.截至2013年第一季度白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為91.07%,慢性病規(guī)范管理率：高血壓為87.69%,糖尿病為87.40%.老年人健康管理率為86.63%.

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