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齒狀突骨折分類及其對寰、樞椎穩(wěn)定性影響?

2018-05-09 09:27 閱讀:1241 來源:骨科主治醫(yī)師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 盡管對于齒狀突骨折分類的方法較多,但目前臨床上多采用Anderson I,A- lonzo分類,即根據(jù)骨折部位分成三型。
盡管對于齒狀突骨折分類的方法較多,但目前臨床上多采用Anderson I,A- lonzo分類,即根據(jù)骨折部位分成三型。I型齒狀突尖端翼狀韌帶附著部斜行骨折,約占4%;Ⅱ型:齒狀突與樞椎椎體連接處骨折,占65%;Ⅲ型:樞椎體部骨折,占X線檢查是診斷齒狀突骨折的主要手段和依據(jù)。常規(guī)檢查應(yīng)包括正側(cè)位片和開口位片,如疑有齒狀突骨折,應(yīng)進一步攝斷層片或行CT掃描。成人寰椎前弓后緣與齒狀突之間距離一般為2超出這一范圍應(yīng)考慮齒狀突骨折或韌帶斷裂。I型骨折較少見,且穩(wěn)定性較好,采用局部制動即可。Ⅲ型骨折需用堅強的外固定,早期牽引多可獲得良好復(fù)位.Ⅱ型骨折發(fā)生晚期骨不連的機率較高,是寰樞椎不穩(wěn)定的主要原因。橫韌帶及齒狀突兩側(cè)的翼狀韌帶損傷后,可引起寰樞椎的前后移位不穩(wěn)和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn),在非手術(shù)治療無效時,可考慮行融合術(shù)。

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