主要依據(jù)脊柱骨折類型和脊髓損傷程度確定手術(shù)方式,根據(jù)X線、CT、MRI及癥狀、體征判斷脊髓致壓物部位,脊柱穩(wěn)定情況及內(nèi)固定物的選擇。一般有三個手術(shù)人路:①后方人路;②側(cè)前方入路;③前側(cè)入路
胸椎骨折脫位:除椎板骨折下陷壓迫脊髓做椎板減壓外,胸椎壓縮性骨折對脊髓的壓迫,主要來自脊髓前方,對此可行側(cè)前方減壓術(shù),入路有三種:①傷椎處橫突切除,前外側(cè)減壓。②肋骨切除,經(jīng)胸或胸膜外,側(cè)前方減壓術(shù)。③一側(cè)椎板關(guān)節(jié)突切除,經(jīng)后外側(cè)行側(cè)前方減壓術(shù)胸腰段骨折脫位:椎板下陷壓迫脊髓,除單純椎板切除可解除壓迫外,可行椎管側(cè)前方減壓。入路有二種:①經(jīng)一側(cè)椎板關(guān)節(jié)突切除行側(cè)前方減壓。②經(jīng)橫突腹膜外行椎管側(cè)前方減壓術(shù)腰椎骨折脫位:多采用后路整復、減壓為方便。亦可采用前路減壓,各有利弊。