髖臼骨折是累及關(guān)節(jié)面的嚴(yán)重創(chuàng)傷,多因鄰近部位解剖復(fù)雜,治療難度大,常致處理不當(dāng)而并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對(duì)其進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)將有助于解釋病理?yè)p傷機(jī)制、診斷、治療和療效總結(jié)。髖臼骨折首先由 Knight等用時(shí)鐘定位法,Rowt用髖日Y形軟骨的解剖基礎(chǔ)進(jìn)行分類(lèi)。缺點(diǎn)是沒(méi)有將可能存在的髂骨翼、方形區(qū)和閉孔環(huán)骨折包括在內(nèi)。 Judet等克服這一缺點(diǎn),將髖臼骨折概括為14類(lèi),優(yōu)點(diǎn)是能概括各類(lèi)骨折,缺點(diǎn)是過(guò)于復(fù)雜。以后Estern提出了5型分類(lèi)法,但僅能反應(yīng)骨折的嚴(yán)重程度,不能反應(yīng)骨折的部位和形態(tài)。1980學(xué)者 Letournel首次將骼前上棘和髂嵴劃人前柱范圍,并將 Judet分類(lèi)簡(jiǎn)化為10類(lèi)、被認(rèn)為是較合理的分類(lèi)。
簡(jiǎn)單骨折:指骨折僅累及一個(gè)骨柱的部分或全部,可分為①后壁骨折,指局限于臼后緣的骨折。常合并股骨頭后脫位。②后柱骨折,骨折線始于坐骨大切跡經(jīng)臼內(nèi)壁達(dá)坐骨結(jié)節(jié)。骨折時(shí)均伴有后唇線斷離。③前壁骨折,局限于髖臼前緣的骨折。④前柱骨折,指骨折線起于髂嵴或骼前上棘,經(jīng)方形區(qū)前方達(dá)恥骨支的骨折。⑤橫形骨折,髖骨在髖臼部被橫斷而分離為上方骼骨和下方坐、恥骨。
復(fù)雜骨折:指合并存在2個(gè)以上簡(jiǎn)單骨折者?？煞譃?①T形骨折,指橫形骨折合并遠(yuǎn)折段的縱形骨折。②后柱伴后壁骨折。③橫形伴后壁骨折。④雙柱骨折,指前、后柱均存在骨折。⑤前柱伴后半橫形骨折。