急性心肌梗塞或心絞痛患者存在心肌氧供與氧需失衡,氧供不能滿足心肌氧需,導(dǎo)致心肌缺血缺氧。機(jī)械通氣對(duì)這類(lèi)患者的影響主要包括:第一,如機(jī)械通氣增加患者呼吸功,將導(dǎo)致全身氧耗增加,進(jìn)而加重心肌氧供和氧需失衡。第二,心肌損害可導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高、肺順應(yīng)性降低,使呼吸功明顯增加,而呼吸功增加又可加重心肌氧供和氧需的失衡,形成惡性循環(huán)。另外,機(jī)械通氣時(shí)如患者發(fā)生人機(jī)對(duì)抗或不能耐受氣管插管,往往煩躁,也會(huì)導(dǎo)致全身氧耗增加,加重心肌缺氧。因此,對(duì)于急性心梗或嚴(yán)重心絞痛患者,機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)通氣模式,減少呼吸功,并紿予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑,使患者處于安靜狀態(tài),避免加重心肌缺血。