【適應(yīng)癥】

    1.上呼吸道完全性梗阻，無法施行氣管內(nèi)插管的成人。

    2.病情緊急病人。

    3.不穩(wěn)定頸椎合并呼吸困難的病人，因氣管切開導(dǎo)致神經(jīng)損傷。

    【術(shù)前準(zhǔn)備】

    1.病情緊急，無需特殊設(shè)備。

    2.預(yù)防性環(huán)甲膜切開術(shù)，應(yīng)對喉部進行檢查，以排除喉部感染。

    【麻醉方法】

    1.病情緊急，無需麻醉。

    2.預(yù)防性環(huán)甲膜切開術(shù)，采用局麻。

    【體位】

    同氣管切開術(shù)。

    【手術(shù)步驟】

    1.用左手食指摸清環(huán)甲膜間隙。

    2.用尖刀做橫切口切開皮膚，再用中指、拇指固定甲狀軟骨翼板。用銳頭彎剪刀將環(huán)甲膜橫切開約1～1.5cm，直至喉腔。

    3.用氣管鉤插入切口，將環(huán)狀軟骨提起，置入適滑的氣管套管。

    4.用繃帶將氣管套管板的兩側(cè)固定于頸部，以防滑脫。

    【術(shù)后處理】

    1.觀察病情及切口情況，注意氣管套管固定松緊度要適宜。

    2.保持室內(nèi)溫度21～22℃左右，濕度在90％以上。

    3.保持內(nèi)套管及下呼吸道通暢，每隔4～6小時清洗內(nèi)套管一次，每日更換開口紗布一次。

    4.若病人脫離危險，作常規(guī)氣管切開，一般環(huán)甲膜切開處氣管套管放置不可超過48h，以免引起喉狹窄。

    5.若病情好轉(zhuǎn)，試堵管24～48小時而呼吸通暢，即可拔管。