廣東省開展的一項最新研究發(fā)現(xiàn),我國1型糖尿病患者具有不同于西方患者的人口學和臨床特征,同時存在血糖監(jiān)測頻率極低、胰島素治療方案不規(guī)范、各種急慢性并發(fā)癥頻發(fā)等諸多問題,急需臨床醫(yī)生和**部門共同努力,提高患者血糖控制達標率。7月7日,在山東省濟南市舉行的2012年中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會年會上,中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學科李津博士在會上報告了該研究的階段性成果。
據(jù)介紹,1型糖尿病患者約占糖尿病患者總數(shù)的5%,以青少年發(fā)病為主,患者需終生依靠胰島素治療。目前的發(fā)病率估計還來源于20年前由世界衛(wèi)生組織牽頭開展的一項僅針對兒童1型糖尿病患者的流行病學調(diào)查,確切數(shù)據(jù)仍不清楚。
自2010年8月起,廣東省在全國率先啟動1型糖尿病轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究。該項目由中山大學附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學科翁建平教授負責,納入該省21個地級市的100余家醫(yī)院。該研究迄今已收集3700余名1型糖尿病患者的臨床資料,并留取了1000余名患者的血、尿標本。
研究發(fā)現(xiàn),我國1型糖尿病患者發(fā)病年齡相對較晚,平均年齡為27.3歲;與西方患者多肥胖不同,我國約20%的患者表現(xiàn)為消瘦;患者的周圍血管病變、糖尿病腎病等并發(fā)癥發(fā)病率也遠高于西方患者。在疾病管理上,各大指南均推薦患者每日血糖監(jiān)測至少3次,而我國患者平均每天尚不足0.5次;為了“患者的方便”,部分醫(yī)生將患者的胰島素治療方案由每天多次注射胰島素改為注射兩次預(yù)混胰島素。由于血糖監(jiān)測和治療等方面的不當,患者的整體血糖控制達標率僅為27.5%。
李津特別指出,對于1型糖尿病患者有效管理需要醫(yī)保政策的跟進。他說,目前血糖監(jiān)測試紙尚未納入醫(yī)保報銷范圍,以一張試紙4元計算,即使按照每日監(jiān)測3次的最低標準,患者全年購買試紙也需自付4380元,這使得很多患者不愿進行自我血糖監(jiān)測。
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