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醫(yī)生要把好手中的“藥罐子”(2)

2012-03-09 10:10 閱讀:2243 來源:醫(yī)師網(wǎng) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 在偵探小說女王阿加莎?克里斯蒂的作品中,有大量應(yīng)用藥品謀殺的情節(jié)。這得益于她曾在一戰(zhàn)時參加救護(hù)工作,從而接觸了許多藥學(xué)知識。 如在《秘密敵人》中,提到注射鎮(zhèn)靜藥物水合氯醛致人死亡,在《死亡約會》中,將洋地黃毒素作為謀殺工具。藥物是可以殺人的

    面對患者,醫(yī)生要保持原則其實,不僅是麻醉藥物使用具有危險性,因用藥問題引發(fā)事故的情況時有發(fā)生。有時是無法預(yù)知的醫(yī)療風(fēng)險,有時則屬于醫(yī)務(wù)人員的個人問題。比如患者同時患有胃腸道疾病,但醫(yī)生并未得知,所用藥物又恰對胃腸道疾病有影響,進(jìn)而就可能導(dǎo)致出血,造成不良后果。劉開祥表示,“醫(yī)生在問診的過程中一定要詳細(xì)了解患者的既往病史以及過敏史,這是安全用藥的先決條件。另外,對用藥的利與弊也要對患者進(jìn)行詳細(xì)說明,以排解其內(nèi)心疑慮。” 鄧?yán)麖姳硎?,有些時候患者會提出一些不合理的要求,在這種情況下,醫(yī)生不能遷就于患者而做出違反醫(yī)療規(guī)范的舉動。“畢竟絕大多數(shù)患者不懂醫(yī),醫(yī)生才是專業(yè)的技術(shù)人員。”

    可見,莫里醫(yī)生在面對杰克遜要求注射異丙酚的請求時,并沒有堅持作為一名醫(yī)生應(yīng)該堅持的原則,進(jìn)而導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。醫(yī)療問題不能想當(dāng)然杰克遜案事發(fā)后,社會各界對于莫里醫(yī)生的聲討之聲不絕于耳,其中尤以歌迷最為瘋狂。其實無論在美國還是在中國,在出現(xiàn)醫(yī)療事故時,都有著嚴(yán)格的醫(yī)療事故鑒定和法醫(yī)鑒定程序,從來沒有哪起案件“原因無法查明”。

    因為醫(yī)療中的各種跡象都與原因構(gòu)成一一對應(yīng)關(guān)系,藥物也不例外。事故因何種藥物所致、用藥是否正確、是否過量等都是有據(jù)可查的。對于這點的認(rèn)識醫(yī)生們大都比較了解,但患者及家屬往往不夠冷靜。趙旭東告訴記者,“患者及家屬最容易出現(xiàn)的問題是分不清哪些情況是原發(fā)疾病發(fā)展而致,哪些情況是醫(yī)療措施導(dǎo)致的。特別是當(dāng)一些藥物或手術(shù)的臨床操作后出現(xiàn)問題時,患者或家屬很可能將藥物或手術(shù)認(rèn)為是導(dǎo)致結(jié)果的直接原因。”

    對此,除了改善醫(yī)患關(guān)系外,醫(yī)生、社會應(yīng)該主動向老百姓介紹一些醫(yī)學(xué)上的進(jìn)展。老百姓更要相信醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,如果像“錄音門”那樣總是抱以懷疑態(tài)度,往往會影響醫(yī)生水平的發(fā)揮。 “患者的過激反應(yīng)少部分是對于醫(yī)療的無知,大部分是以一種社會心理的宣泄。”上海公義律師事務(wù)所律師熊立民表示,“整個社會應(yīng)建立起完備的誠信體系,因為患者或家屬對醫(yī)療環(huán)境存在已有的觀念,所以一旦發(fā)生變故就無法接受。如果整個醫(yī)療環(huán)境在患者與家屬看來是有公信力的,這時患者及家屬就比較容易理解。”

    鄧?yán)麖姳硎?,患者對于醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)定不能想當(dāng)然,但由于醫(yī)學(xué)是科學(xué)領(lǐng)域,并非普通群眾所能深入理解,因此就需要整個社會、媒體做好對群眾的宣傳與引導(dǎo)。醫(yī)生的力量雖然有限,但在接待患者過程中,有意對其進(jìn)行相關(guān)的科普宣傳,積少成多,對整個行業(yè)的健康發(fā)展也是有益處的。結(jié)語流行界的天王離開了我們,與之有著“致命關(guān)系”的醫(yī)生卻被推到了輿論的風(fēng)口浪尖。莫里將會以醫(yī)生的身份為自己的行為負(fù)責(zé)。案件終告了結(jié),但對于醫(yī)生的警示作用則應(yīng)是長遠(yuǎn)的。盡管莫里仍在哽咽地的堅持自己“并無過錯”,公訴方最后陳詞中一直稱莫里為“可憐的莫里”,但杰克遜確因莫里的過失用藥問題辭世,這是不爭的事實。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性給醫(yī)生帶來了很多無奈,但這亦是科學(xué)的本質(zhì)。醫(yī)生應(yīng)該引以為戒,謹(jǐn)慎地把好自己手中的“藥罐子”,不然任何一個醫(yī)生都可能成為莫里一樣的“殺人兇手”。

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