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治失眠良方:高枕無憂散

2012-02-09 10:34 閱讀:3636 來源:中國中醫(yī)藥報 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 高枕無憂散出自明代龔信著的《古今醫(yī)鑒》,藥物由人參、陳皮、茯苓、麥冬、半夏、龍眼肉、竹茹、枳實、酸棗仁、石膏、甘草、生姜組成。即溫膽湯加人參、麥冬、龍眼肉、酸棗仁、石膏,主治心膽虛怯,痰擾不眠。筆者近年來用高枕無憂散治療頑固性失眠證療效較

    高枕無憂散出自明代龔信著的《古今醫(yī)鑒》,藥物由人參、陳皮、茯苓、麥冬、半夏、龍眼肉、竹茹、枳實、酸棗仁、石膏、甘草、生姜組成。即溫膽湯加人參、麥冬、龍眼肉、酸棗仁、石膏,主治心膽虛怯,痰擾不眠。筆者近年來用高枕無憂散治療頑固性失眠證療效較佳。

    林某,女,56歲。長期失眠,夜間一般僅能淺睡2~3小時,甚時整夜不寐,白天神倦乏力,頭暈?zāi)垦?,煩躁易驚,兩便尚調(diào),舌質(zhì)微紅,苔薄黃而少津,脈弦滑無力。證屬氣陰兩虛,痰滯化熱。治以益氣養(yǎng)陰,清熱除痰,寧心安神。處方:黨參15克,麥冬15克,陳皮10克,龍眼肉10克,茯苓15克,法半夏12克,竹茹10克,枳實8克,生石膏15克,炒酸棗仁15克,甘草6克。水煎服,日1劑。同時囑其加強(qiáng)鍛煉,適當(dāng)運動。上方連服5劑后,睡眠轉(zhuǎn)安。繼以上方加夜交藤30克,再服6劑,晚上能睡5~6小時,白天精神轉(zhuǎn)好。

    按:《景岳全書·不寐》篇曰:“不寐證,雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。”但長期失眠患者臨證表現(xiàn)往往虛實夾雜,純虛純實者少見,若單純用歸脾湯一類補(bǔ)益方,往往因甘味補(bǔ)氣之品過多,而致壅塞;若單純用滌痰清熱之品,又易犯虛虛之誤。故治療應(yīng)祛邪扶正兼顧。高枕無憂散方中人參(現(xiàn)多用黨參)、麥冬、龍眼肉益氣養(yǎng)陰;陳皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳實理氣除痰;酸棗仁寧心安神;竹茹、石膏清熱除煩。臨證可酌情加減,如驚悸噩夢加龍骨、牡蠣;頭痛加川芎、丹參;眩暈加天麻;頑固失眠者加夜交藤30~60克。本方之妙在于石膏,可緩解失眠常見的煩躁不安。石膏為清熱瀉火之良品,用于失眠,醫(yī)家大多慮其寒涼傷脾,實際上控制好石膏的用量完全不必?fù)?dān)心。清代名醫(yī)黃元御在《長沙藥解》中指出:“石膏清心肺,治煩躁。”古人在《圣惠方》中用石膏配粳米、蔥白治療癇證,表明石膏有鎮(zhèn)靜安神作用。綜合全方,扶正祛邪兼顧,益氣而不滯,養(yǎng)陰而不壅,祛痰而不燥,對于長期失眠少陽樞機(jī)不利,津氣失調(diào),心虛膽怯者用之,每獲佳效,謂其“高枕無憂”實非過譽(yù)也。


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