2014年1月，發(fā)表于《Ann Intern Med》的一篇文章分析了糖尿病黃斑水腫的治療成本效益。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，黃斑水腫最有效治療是血管內(nèi)皮生長因子抑制劑注射聯(lián)合或不聯(lián)合激光治療。這個療法同其他狀況的成本效益干預相比要好。

    結(jié)論：黃斑水腫最有效治療是血管內(nèi)皮生長因子抑制劑注射聯(lián)合或不聯(lián)合激光治療。這個療法同其他狀況的成本效益干預相比要好。

    背景：黃斑水腫是糖尿病患者中視力喪失的最常見原因。

    目的：考察糖尿病黃斑水腫（DME）的不同治療的成本效益。

    設計：Markov模型。

    數(shù)據(jù)來源：公開發(fā)表的文獻和專家意見。

    目標人群：臨床明顯的黃斑水腫患者。

    時間范圍：終身。

    視角：社會視角。

    局限性：治療和未治療疾病的長期結(jié)局數(shù)據(jù)是有限的。

    干預：激光治療、眼球內(nèi)注射曲安西龍或血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）抑制劑或聯(lián)合兩者。

    結(jié)局測試：折扣費用、獲得的質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）和增量成本效益比（ICERs）。

    基于病例分析的結(jié)果：除單用激光療法，所有治療能實質(zhì)性減少成本，并且除單用曲安西龍療法外所有治療能增加質(zhì)量調(diào)整生命年。激光治療聯(lián)合一個血管內(nèi)皮生長因子抑制劑能達到最大益處，在$6975的成本時獲得了0.56個質(zhì)量調(diào)整生合年，同激光治療聯(lián)合曲安西龍相比，增加的成本效益比是每個質(zhì)量調(diào)整生命年$12410.單用血管內(nèi)皮生長因子抑制劑療法與激光治療和血管內(nèi)皮生長因子抑制劑聯(lián)合療法具有相似的結(jié)局。單用激光療法和單用曲安西龍療法比聯(lián)合療法的療效低且成本更高。

    敏感性分析的結(jié)果：單用血管內(nèi)皮生長因子抑制劑療法有時會優(yōu)于激光治療聯(lián)合血管內(nèi)皮生長因子抑制劑，根據(jù)生活質(zhì)量的降低和視力的喪失。當血管內(nèi)皮生長因子抑制劑貝伐單抗同雷珠單抗同樣有效時，因其較低的成本更易被選取。