靜脈栓塞就在我們身邊 

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靜脈栓塞就在我們身旁
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第九人民醫(yī)院

深靜脈血栓形成—肺栓塞—— 一個(gè)需要整體理解的概念
靜脈血栓栓塞癥
（Venous thromboembolism, VET）
深靜脈血栓形成
（ Deep venous thrombosis，DVT）
肺血栓栓塞癥
（Pulmonary thromboembolism, PTE）
VTE=DVT+PTE
DVT與PTE 同一疾病在不同階段 不同部位的表現(xiàn)
靜脈血栓栓塞
靜脈血栓形成
靜脈血栓的成因
血流遲緩
高凝狀態(tài)
血小板受到**
粘附性↑ 數(shù)量↓
**
血栓形成
高凝狀態(tài)
全身因素 藥物因素
凝血因子↑ 抗凝血酶↓
高齡 
惡性腫瘤
糖尿病

外科病人靜脈血栓危險(xiǎn)分級(jí)
年齡40歲，大手術(shù)，無其它危險(xiǎn)因素
年齡>40歲，大手術(shù)，合并一個(gè)其它危險(xiǎn)因素（心肌梗死、腫瘤、高凝狀態(tài)）
年齡>40歲，合并多重危險(xiǎn)因素的外科手術(shù)
（腫瘤、缺血性腦卒中、高凝狀態(tài)、全髖或全膝置換術(shù)、
髖部骨折、嚴(yán)重創(chuàng)傷、脊柱損傷）

亞洲 DVT 發(fā)生率 0.0%～64.3%
和西方的發(fā)生率重疊 （45% ～ 57%）
PE發(fā)生率缺乏資料
全膝置換術(shù)

DVT發(fā)生率：6.9%~53.1%
近段DVT發(fā)生率：2.8%~12.6%
中國(guó)香港
術(shù)側(cè) 53.1%（近側(cè)10%）
對(duì)側(cè) 14.3%（近側(cè)0%）
——亞洲發(fā)生率并不明顯低于西方


骨科手術(shù)靜脈栓塞發(fā)生率
深靜脈發(fā)生率% 肺栓塞 總發(fā)生率 死亡率
髖置換術(shù) 45-57 0.7-30 0.1-0.4
膝置換術(shù) 40-84 1.8-7.0 0.2-0.7
髖部骨折 36-60 4.3-24 3.6-12.9
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