淺談兒童口服抗生素的選擇(2)
2011-03-08 16:22
閱讀:4610
來源:愛愛醫(yī)
作者:i*m
責任編輯:iam
[導讀] 細菌感染,在兒科非常多見,也是就診率較高的病因之一。所以如何選用口服抗生素,就成了一個非常關鍵的問題。如果診斷正確,選藥得當,許多疾病可以不用輸液就能治好,大大節(jié)省了患者的就診成本。關于口服抗生素的選藥,我想把我總結的一些臨床經驗和大家分享
4、大環(huán)內脂類的阿奇霉素和克拉霉素。從抗革蘭氏陽性球菌方面來說,克拉霉素要優(yōu)于阿奇霉素,而從抗支原體方面來說,則阿奇更強一些。但是對于局灶性的感染灶來說,兩者都很優(yōu)秀,比如化膿性扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,皮膚膿包癤子等。所以如果一個化膿性扁桃體炎的孩子,可以首選口服阿奇霉素,但我不推薦國產的,首選輝瑞的希舒美。而對于頑固干咳的患兒,或是體溫較為頑固的學齡兒童,要考慮支原體感染的可能,可以首選阿奇霉素,結合止咳化痰的一類中成藥治療,效果也較為顯著。
如果是化膿性扁桃體炎伴全身感染中毒癥狀嚴重的患兒,可以考慮選用β內酰胺抗生素聯(lián)合阿奇霉素口服,效果也不錯。原理就不贅述了,我以前曾發(fā)帖闡述過。常見的用法可以是??藙?希舒美,可以早晚服用??藙?,中午吃一次阿奇霉素。
5、三代頭孢,常見的有頭孢克肟,頭孢泊肟等。這類藥物一般對革蘭氏陰性桿菌抗菌效果較好,所以在呼吸道感染時一般不選用,多在消化道或泌尿系感染時選用,如急性胃腸炎、尿路感染等。我們曾做過比較,用??藙冢^孢克洛)和世福素(頭孢克肟)來治療急性胃腸炎,發(fā)現(xiàn)后者的療效顯著高于前者,而在急性咽扁桃體炎的治療中,沒有顯著差異,甚至希克勞還優(yōu)于世福素,所以三代頭孢主張用來口服治療消化道和泌尿系的感染。
也可以用來治療嬰幼兒的下呼吸道感染,如肺炎。
http://m.700170.cn/bbs/viewthread.php?tid=1945678