同為精神病初次發(fā)作，轉(zhuǎn)歸卻大不一樣。一項新近發(fā)表于《精神分裂研究》的研究顯示，在經(jīng)歷精神病初次發(fā)作的成年人中，僅有五分之一在日后五年內(nèi)被診斷為精神分裂癥或分裂情感性障礙，另有二十分之一被診斷為雙相情感障礙。
 

    來自瑞典烏普薩拉大學(xué)的Robert Bodén及其同事共采用了1840份瑞典患者的住院資料，其中包括1112名男性。這些患者于1973-1978年間出生，入院時的平均年齡為22.6歲，且初步診斷均非精神分裂癥、分裂情感性障礙、雙相情感障礙或伴精神病性癥狀的抑郁發(fā)作。

    研究者使用了logistic回歸，以判斷諸如家族史、病前智力水平、頭部外傷及產(chǎn)科并發(fā)癥等是否具有預(yù)測價值。在校正了年齡及性別等因素之后，研究者發(fā) 現(xiàn)，日后被診斷為精神分裂癥的最強預(yù)測因素為：一級親屬曾因精神分裂癥或（和）雙相情感障礙入院治療，其比值比（OR）為1.9（95% CI:1.1-3.0）。令人意外的是，既往的嚴重犯罪行為顯著降低了日后被診斷為精神分裂癥的風(fēng)險，其OR值為0.5（95% CI:0.3-0.8）。

    基線時，這些患者中有47%被診斷為急性而短暫的精神病性障礙，25%被診斷為精神活性物質(zhì)所致精神障礙，4%被診斷為持久的妄想性障礙。隊列中三分之一曾有精神科住院史。

    自初次發(fā)作起始，這些患者接受了為期5年的隨訪。在這段時間內(nèi)，18%被診斷為精神分裂癥或分裂情感性障礙，5%被診斷為雙相情感障礙，38%被診斷為其他精神障礙，33%未再接受精神科診斷及治療。

    Bodén及其同事得出結(jié)論：精神病初發(fā)后的診斷轉(zhuǎn)歸"差異甚大",而高危預(yù)測因素對于臨床工作具有指導(dǎo)價值。

    "對于那些日后高度可能發(fā)展為慢性精神病性障礙的患者進行早期識別，或?qū)⒂欣卺t(yī)療資源的合理布局。"Bodén等指出。