髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥及治療?
2018-05-08 09:02
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來源:骨科主治醫(yī)師870問
作者:人***天
責(zé)任編輯:人間四月天
[導(dǎo)讀] 髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥及治療包括哪些方面
(1)骨折,髖關(guān)節(jié)脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨于骨折與髖脫位同時發(fā)生,一般需切開復(fù)位內(nèi)固定
(2)神經(jīng)損傷,約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后上方移位的股骨頭或髖臼骨塊挫傷,可引起患側(cè)坐骨神經(jīng)麻痹,脫位整復(fù)后,約3/4病例麻痹逐漸恢復(fù),如不恢復(fù),則應(yīng)早期神經(jīng)探査,行粘連松解等手術(shù)。
3)血管損傷,血管損傷的合并癥極為少見,髖關(guān)節(jié)前脫位偶可引起股動脈、靜脈的壓迫癥狀,此時應(yīng)立即在充分麻醉下采用手法整復(fù),操作時避免暴力
(4)股骨頭缺血性壞死,因髖關(guān)節(jié)脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節(jié)囊損傷及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,仍有10%病例發(fā)生缺血性壞死,在12個月左右X線片可見到改變,一經(jīng)診斷,可早期鉆孔減壓治療。
(5)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,此為晚期并發(fā)癥,這是缺血性壞死不可避免的結(jié)果,也可發(fā)生于髖關(guān)節(jié)脫位合并關(guān)節(jié)面骨折后1,·般說,脫位整復(fù)后2~3年患者應(yīng)避免過分負重,以推遲或減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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