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【病例討論】尿頻、尿急、尿痛二年,加重一月

2012-05-08 15:23 閱讀:3948 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一般情況: 患者,女,34歲。 主訴: 尿頻、尿急、尿痛二年,加重一月。 病史: 患者訴于二年前在無誘因下出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。隨在縣醫(yī)院檢查,診斷為膀胱炎予以補(bǔ)液、抗炎等治療數(shù)天癥狀緩解。但以后反復(fù)發(fā)作,并不規(guī)則自服抗菌素治療,癥狀時輕時

    一般情況:患者,女,34歲。

    主訴:尿頻、尿急、尿痛二年,加重一月。

    病史:患者訴于二年前在無誘因下出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。隨在縣醫(yī)院檢查,診斷為“膀胱炎”予以補(bǔ)液、抗炎等治療數(shù)天癥狀緩解。但以后反復(fù)發(fā)作,并不規(guī)則自服抗菌素治療,癥狀時輕時重。近一月來尿頻、尿急、尿痛癥狀逐漸加重,口服抗生素不緩解。無腰骶部疼痛及下肢浮腫。為進(jìn)一步明確診斷與治療,隨讓患者進(jìn)行B超及小便常規(guī)檢查。病程中患者無惡心、嘔吐、無畏寒、發(fā)熱,無腹瀉、黃疸史,大便正常。

    查體:T:36.3 C,P:82次/分,R:20次/分,BP:150/70mmHg。神志清楚,營養(yǎng)中等,食欲可,查體合作,全身皮膚粘膜無黃染,各淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肺部聽診未聞及異常,心臟聽診律齊,各聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,全腹無壓痛,無反跳痛,肝脾肋未及,肝區(qū)無叩擊痛,無移動性濁音,腸鳴音正常。雙腎區(qū)無紅腫,左右腎叩痛(-),各輸尿管壓痛點壓痛(一)。

    輔助檢查:B超檢查未見異常;小便常規(guī):WBC2-3個/HP,RBC十,Pr(一)。

    擬診:慢性膀胱炎。

    治療:左氧氟沙星0.2  靜滴,一日二次;0.9%生理鹽水200ml+頭孢西丁2.0 靜滴,一日二次。共治療7天,自訴癥狀無緩解。隨復(fù)查小便常規(guī)::WBC1-2個/HP,RBC1-2WH /HP,Pr(一)。

    討論:
    1.很疑惑,小便常規(guī)基本正常,為什么癥狀不見緩解?
    2.慢性膀胱炎診斷能不能成立?是不是無菌性尿道炎?或尿道綜合征?
    3.請問愛友,還需做什么檢查?你的診斷是什么?

    點擊進(jìn)入論壇討論:http://m.700170.cn/med/thread-2143465-1.html


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