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阿司匹林脫敏療法或可成為冠心病常規(guī)治療

2012-03-08 11:33 閱讀:1276 來源:愛唯醫(yī)學(xué)網(wǎng) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 據(jù)美國過敏、哮喘與免疫學(xué)會(AAAAI)年會上報告的2項病例報告,有阿司匹林過敏史、需每日服用阿司匹林的冠心病患者可安全有效地接受脫敏治療,多數(shù)無需住院便可開始服用阿司匹林。即使對于少數(shù)最棘手的阿司匹林加重呼吸系統(tǒng)疾?。ˋERD)患者,會上報告的2種

    據(jù)美國過敏、哮喘與免疫學(xué)會(AAAAI)年會上報告的2項病例報告,有阿司匹林過敏史、需每日服用阿司匹林的冠心病患者可安全有效地接受脫敏治療,多數(shù)無需住院便可開始服用阿司匹林。即使對于少數(shù)最棘手的阿司匹林加重呼吸系統(tǒng)疾?。ˋERD)患者,會上報告的2種脫敏方案均可使患者安全有效地完成脫敏治療。

    馬塞諸塞州伯靈頓Lahey醫(yī)院過敏與免疫科主任John A. Saryan博士稱,該醫(yī)院已對20多例冠心病患者進(jìn)行脫敏治療,本次報告的是最初14例患者的脫敏治療情況。他們在波士頓麻省總醫(yī)院醫(yī)生2000年報道的方法基礎(chǔ)上,對門診患者的脫敏方案進(jìn)行調(diào)整。阿司匹林起始劑量為0.1 mg,然后逐漸提高至0.3、1、3 、10、20 、40、81、 162和243 或325 mg,服用間隔20~30 min,藥物為阿司匹林水溶液?;颊咴诿撁糁委熐胺萌硇钥菇M胺藥物、白三烯受體拮抗劑孟魯司特或齊留通,1例應(yīng)用潑尼松,許多患者服用一種以上的預(yù)防用藥。該方案更加關(guān)注既往阿司匹林過敏反應(yīng)以及目前用藥情況,并采取相應(yīng)預(yù)防措施,因為如果冠心病不穩(wěn)定患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)反應(yīng)可導(dǎo)致心律改變或其他心臟后果。AERD患者脫敏治療方案參照加州拉荷亞Sc**ps醫(yī)院2003年報告的方案并有所調(diào)整,脫敏治療在CCU或ICU進(jìn)行,服用間隔為2~3 h,完成整個脫敏方案需要2 d以上。14例冠心病患者中全部AERD患者均成功脫敏,3例在脫敏過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng),其中1例為呼吸系統(tǒng)反應(yīng)。

    華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)教授、過敏與免疫科主任H. James Wedner博士介紹了1996年以來的23例冠心病患者脫敏治療情況。通過病史確認(rèn)阿司匹林過敏患者,患者通常不使用預(yù)防性抗過敏藥物。研究者將Alka-Seltzer片溶于水中,配成10mg/ml阿司匹林溶液?;颊咭来畏脛┝繛?0、20、40、80、160和325 mg阿司匹林的水溶液,服用間隔為15 min?;颊呷舫霈F(xiàn)皮疹則服用苯海拉明或西替利嗪等抗組胺藥物,23例患者中有3例出現(xiàn)血管性水腫,其中2例安全完成脫敏治療,另1例決定放棄,這也是惟一1例沒有完成脫敏治療的患者?;颊咄瓿擅撁糁委熀竺咳湛砂踩冒⑺酒チ?,如果漏服藥物超過48 h則需再次脫敏。在23例患者中,3例接受2次脫敏,10次脫敏治療來自住院患者,其余16次來自門診患者。AERD患者脫敏方案基本相同,只是對該類患者進(jìn)行第1秒用力呼氣量(FEV1)監(jiān)測。如果在任何時候患者FEV1下降20%則停止脫敏,次日再次進(jìn)行脫敏治療。雖然AERD患者出現(xiàn)反應(yīng),但他們能夠安全地完成脫敏全程。部分患者FEV1下降2次,脫敏需要3 d,但最終還是全部完成脫敏治療。

    Wedner博士指出,關(guān)鍵首要步驟是仔細(xì)查閱患者病史以確定患者過敏的真實性。目前尚無測定患者是否對阿司匹林過敏的皮膚測試或血液檢測方法,而是完全依賴病史。約半數(shù)疑似過敏患者并非真正過敏者,無需脫敏治療。此外,Wedner博士報告稱,他們還對其他需要阿司匹林治療的關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了脫敏治療。

    原文地址:http://portal.elseviermed.cn/107/9003/


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