[治療程序]

    一般治療

    高糖、低蛋白、低鹽、適量脂肪飲食。蛋白質(zhì)每日1g/kg，如氮質(zhì)血癥明顯，蛋白每日0.5/kg。水腫和高血壓嚴(yán)重時(shí)應(yīng)限制鈉鹽的攝入，食鹽每日1～2g；有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量，每天給優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白0.5g／kg，尿量恢復(fù)，水腫消退后過(guò)渡到正常飲食。

    急性期治療

    休息：對(duì)本病恢復(fù)非常重要，起病2周內(nèi)臥床休息；待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動(dòng)或戶外散步；血沉正常上學(xué)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；至尿液埃迪計(jì)數(shù)正?；蚰蛘?個(gè)月后才能正常活動(dòng)。

    抗生素治療：抗生素的應(yīng)用主要為徹底清除病灶內(nèi)殘存的細(xì)菌，常用青霉素或半合成青霉素類7～10天，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可用紅霉素。

    利尿：常用雙氫克尿噻1～2mg／Kg ??d，每日2～3次， 口服。對(duì)有明顯水腫和循環(huán)充血者用速尿每次1～2mg／kg，每日2～3次， 口服或靜注，效果不明顯速尿可初步增大一倍劑量應(yīng)用。

    降壓：一般選擇短效藥物，首選硝苯地平（心痛定）系鈣通道阻滯劑，0.25～0.5mg／kg，每日3次，口服；無(wú)明顯少尿和氮質(zhì)血癥者也可選擇卡托普利系血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，0.3～0.5mg/kg，每日3次，口服。

    嚴(yán)重病例治療

    高血壓腦病：立即用硝普鈉5～10mg溶于10％葡萄糖溶液中（約50～100ug／mL）靜滴，速度每分鐘1ug／kg，監(jiān)測(cè)血壓調(diào)節(jié)滴速，通常1～5分鐘使血壓降至正常，防止低血壓每分鐘不宜超過(guò)8ug／kg?；蛴枚好看?～5mg/kg，于0.5~1分鐘內(nèi)靜脈注射，必要時(shí)30分鐘后重復(fù)1次。同時(shí)靜脈注射呋塞米2mg/kg。有抽搐者應(yīng)用地西泮（安定）每次 0.3mg／kg，總量<10mg，緩慢靜脈注射。輔以吸氧。

    嚴(yán)重循環(huán)充血的治療：首先限制水鹽攝入量，盡快給予速尿等強(qiáng)力利尿劑和硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。如仍不能控制癥狀時(shí)，采用血液濾過(guò)治療。

    急性腎功能衰竭：保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正高血鉀。供給熱量每日30～40kcal／kg。應(yīng)用呋塞米（速尿）每次1～2mg/kg，無(wú)效加至3～5mg／kg，可加用多巴胺每分鐘3～5μg／kg靜脈滴注。嚴(yán)格控制液體入量。每日液體入量=前1日尿量+不顯性失水（每日10～15ml／kg）+吐瀉丟失量-內(nèi)生水量（每日100ml／m2）。如上述方法無(wú)效，達(dá)到透析指征時(shí)盡早進(jìn)行透析治療。

    [臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)]

    1.前驅(qū)感染及合適的前驅(qū)期對(duì)急性腎小球腎炎診斷很重要，呼吸道感染前驅(qū)期一般病前1～2周（平均10天），皮膚感染相對(duì)較長(zhǎng)一般2～4周（平均20天）。

    2.休息對(duì)疾病的恢復(fù)幫助很大，特別是最初2周是嚴(yán)重病例好發(fā)生時(shí)期。

    3.血補(bǔ)體C3下降對(duì)診斷很重要，但絕大多數(shù)病例附和6周開(kāi)始恢復(fù)，8周正常規(guī)律，如果超過(guò)8周仍降低，要注意與其他腎小球腎炎相鑒別。

    4. 急性腎小球腎炎預(yù)后好。95%可完全恢復(fù)，小于5%的病例可有持續(xù)尿異常，死亡病例在1%以下。一般一次患病痊愈后不會(huì)再患，如再次出現(xiàn)典型臨床癥狀要注意是不是其他原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病。